Đánh giá chất lượng cuộc sống ở trẻ bị hội chứng thận hư tiên phát tại bệnh viện Nhi Trung Ương

Luận án Đánh giá chất lượng cuộc sống ở trẻ bị hội chứng thận hư tiên phát tại bệnh viện Nhi Trung Ương.Hội chứng thận hư (HCTH) là một trong các bệnh cầu thận thường gặp nhất ở trẻ em, theo thống kê của bệnh viện Nhi Trung Ương thì số trẻ bị HCTH chiếm 46,6% số bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Thận – tiết niệu [1, 2]. Trong đó bệnh nhân bị HCTH tiên phát chiếm tới 91% [2, 3, 4]. Bệnh nhân bị HCTH có tỷ lệ tái phát cao (55-60%) và có thể bị các biến chứng nặng như truỵ mạch do giảm nặng áp lực keo, tắc mạch, nhiễm trùng… thậm chí kháng thuốc với nguy cơ suy thận mạn đòi hỏi phải lọc máu hoặc ghép thận [1, 2, 3].
Bệnh nhân bị HCTH phải điều trị thuốc lâu dài nên tác dụng phụ của thuốc điều trị cũng là vấn đề cần quan tâm như bộ mặt cushing, viêm loét dạ dày hành tá tràng, rậm lông… khi dùng corticoid [5]; phì đại lợi, rậm lông, suy thận… khi dùng cyclosporin; hạ bạch cầu, thiếu máu, rối loạn tiêu hoá… khi dùng mycophenolat Mofetil [1, 3, 4] Bên cạnh đó, những bệnh nhân bị HCTH tiên phát có tỷ lệ tái phát cao, điều trị lâu dài gây lo lắng, chán nản và ảnh hưởng kinh tế khiến cho cả bệnh nhân và gia đình không những mệt mỏi về thể xác mà còn mệt mỏi cả về tinh thần.

Xem thêm : Nhận xét kết quả điều trị hội chứng thận hư tiên phát kháng corticosteroid tại khoa thận-tiết niệu bệnh viện nhi Trung Ương

Nhận xét kết quả điều trị hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em

Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng và đánh giá hiệu quả của một phác đổ điều trị hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành

Sức khỏe được định nghĩa không chỉ khỏe mạnh về thể chất mà còn thoải mái về tinh thần [6, 7]. Chất lượng cuộc sống của các bệnh nhân bị bệnh mạn tính ngày càng được quan tâm của các thầy thuốc lâm sàng. Nhiều nhà lâm sàng đã sử dụng thang điểm chất lượng cuộc sống để làm công cụ đánh giá, hiện tại có nhiều thang điểm khác nhau, thang điểm chất lượng cuộc sống PedsQL 4.0 [8] được lựa chọn sử dụng nhiều nhất trong nhi khoa do thang điểm này đánh giá được các lĩnh vực khác nhau của chất lượng cuộc sống như thể chất, tình cảm, xã hội và khả năng hoàn thành nhiệm vụ ; vấn đề khó khăn
do bệnh tật và do điều trị bệnh; mối quan hệ của trẻ với người thân, bạn bè và xã hội; các mối lo lắng của trẻ liên quan đến bệnh tật, điều trị và theo dõi2 bệnh. Thang điểm này ngày càng được sử dụng rộng rãi trong nhiều nghiên cứu ở trong nước [9] và trên thế giới để đánh giá chất lượng cuộc sống của các bệnh mạn tính như hen, các bệnh viêm khớp, ung thư, đái tháo đường, bệnh tim mạch [10, 11, 12] Ở Việt Nam từ trước đến nay các công trình nghiên cứu về
HCTH chủ yếu nghiên cứu về nguyên nhân, dịch tễ, chẩn đoán và điều trị bệnh HCTH [13, 14, 15] nhưng chưa có nghiên cứu nào về chất lượng cuộc sống của trẻ bị HCTH tiên phát. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm:
1. Nghiên cứu chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của trẻ bị hội chứng thận hư tiên phát tại bệnh viện Nhi Trung ương.
2. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của trẻ bị bệnh hội chứng thận hư tiên phát

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ………………………………………………………………… 3
1.1. ĐẠI CƯƠNG ……………………………………………………………………………… 3
1.1.1. Định nghĩa ……………………………………………………………………………. 3
1.1.2. Lịch sử nghiên cứu về bệnh trong và ngoài nước………………………. 3
1.1.3. Dịch tễ …………………………………………………………………………………. 5
1.1.4. Cơ chế bệnh sinh trong hội chứng thận hư ……………………………….. 5
1.1.5. Phân loại ………………………………………………………………………………. 9
1.1.6. Điều trị……………………………………………………………………………….. 11
1.1.7. Các biến chứng ……………………………………………………………………. 14
1.2. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG …………………………………………………… 17
1.2.1. Khái niệm chung …………………………………………………………………. 17
1.2.2. Công cụ nghiên cứu về chất lượng sống ở trẻ em bị HCTH ………. 18
1.2.3. Chất lượng cuộc sống của trẻ mắc HCTH. ……………………………… 22
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 26
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………………….. 26
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 27
2.2.1. Loại hình nghiên cứu ……………………………………………………………. 27
2.2.2. Cỡ mẫu ………………………………………………………………………………. 27
2.2.3. Các biến nghiên cứu và phương pháp đánh giá ……………………….. 27
2.3. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU …………………………………….. 36
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………… 38
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ……………. 38
3.1.1. Đặc điểm chung …………………………………………………………………… 38
3.1.2. Một số đặc điểm về hội chứng thận hư tiên phát……………………… 393.2. ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA TRẺ BỊ HỘICHỨNG THẬN
HƯ TIÊN PHÁT……………………………………………………………………………. 40
3.2.1. Chất lượng cuộc sống của trẻ bị hội chứng thận hư tiên phát …….. 40
3.2.2. Chất lượng cuộc sống và đặc điểm chung……………………………….. 41
3.2.3. Chất lượng cuộc sống với một số đặc điểm của bệnh hội chứng
thận hư tiên phát ……………………………………………………………………. 43
3.3. MỘT SÔ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
TRẺ MẮC BỆNH HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT. …………….. 45
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………………………………. 49
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU …………………….. 49
4.2. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA TRẺ BỊ HỘI CHỨNG THẬN
HƯ TIÊN PHÁT ………………………………………………………………………… 51
4.3. MỐI LIÊN QUAN CỦA MỐT SỐ YẾU TỐ VỚI CHẤT LƯỢNG
SỐNG CỦA TRẺ BỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ…………………………….. 59
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC