ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG
Đỗ Lê Hoàng Sơn1, Lê Văn Tuấn1, Phạm Quang Vinh2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Di căn xương là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư, xương là cơ quan thường bị di căn thứ 3 sau phổi và gan. Xương bị di căn gây ra các biến cố liên quan đến xương (Skeletal-related events) như đau, gãy bệnh lý, tăng Calci máu, mất vững cột sống, chèn ép tuỷ sống và tàn phế… Điều trị ung thư di căn xương bao gồm những can thiệp phẫu thuật, thuốc biphosphonate, hoá trị, xạ trị, đốt lạnh, đốt cao tần… Lợi ích của điều trị phẫu thuật luôn là vấn đề cân nhắc, đôi khi rất khó trả lời cho các bác sĩ lâm sàng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật điều trị ung thư di căn xương trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm đau trên bệnh nhân ung thư di căn xương.

Mục đích: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học và phẫu thuật trên bệnh nhân ung thư di căn xương. Đánh giá chất lượng cuộc sống và thang điểm đau của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân >18 tuổi được chẩn đoán ung thư di căn xương tứ chi tại bệnh viện Chợ Rẫy có chỉ định phẫu thuật. Mô tả hàng loạt ca. Điểm số đau theo thang điểm VAS, đánh giá chất lượng cuộc sống theo bộ câu hỏi EORTC QLQ – BM22 được thu thập trước và sau phẫu thuật.

Kết quả: Qua 15 trường hợp được phẫu thuật ghi nhận: tuổi trung bình là 61,7, tỉ lệ nam/nữ = 1,5. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở xương đùi (14/15), 1 ở xương cánh tay. Tổn thương dạng hủy xương chiếm đa số, 13/15 trường hợp. Các phương pháp phẫu thuật được thực hiện là đinh nội tủy có chốt (7/15 trường hợp), nẹp ốc (6/15 trường hợp) và thay khớp nhân tạo (2/15 trường hợp). Tất cả đều sử dụng xi măng xương trong mổ. Thang điểm vị trí đau và đặc tính đau thời điểm 1 tháng, 3 tháng giảm so với trước mổ. Thang điểm chức năng và tâm lý tăng có ý nghĩa thống kê sau mổ 1 tháng và 3 tháng. Điểm đau VAS giảm có ý nghĩa thống kê sau mổ 1 tháng và 3 tháng.

Kết luận: Phẫu thuật giúp giảm đau rõ rệt, cải thiện chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân ung thư di căn xương. Các phương pháp kết hợp xương hoặc thay khớp nhân tạo tăng cường với xi măng xương đều đem lại hiệu quả tốt.

Di căn xương là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư, xương là cơ quan thường bị di căn thứ 3 sau phổi và gan. Khoảng 70% ung thư vú, tiền liệt tuyến di căn đến xương, 30-40% ung thư phổi, tuyến giáp, và thận cũng gây di căn đến xương(1). Xương bị di căn gây ra các biến cố liên quan đến xương (Skeletal-related events) như đau, gãy bệnh lý, tăng Calci máu, mất vững cột sống, chèn ép tuỷ sống và tàn phế…