ĐÁNH GIÁ CHÂT LƯỢNG GHI CHÉP PHIẾU CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG – NỮ HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN HƯƠNG TRÀ – THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2009
ĐÁNH GIÁ CHÂT LƯỢNG GHI CHÉP PHIẾU CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG – NỮ HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN HƯƠNG TRÀ – THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2009
Trần Thị Minh Tâm, Hoàng Thị Quy, Nguyễn Thị Khánh Mỹ, Nguyễn Thị Mong, Nguyễn Thị Hồng Mai, Lê Thị Hoài, Hoàng Thị Thu Nhung, Lê Thị Thường Trang, Nguyễn Thị Minh Đức, Lê Đức Thịnh
Trung tâm Y tế Hương Trà, Thừa Thiên Huế
I. Đặt vấn đề
Công tác chăm sóc toàn diện (CSTD) là một công tác hết sức cần thiết đối với việc nâng cao kiến thức chuyên môn, kiến thức phục hồi chức năng (PHCN), kiến thức về giáo dục sức khoẻ (GDSK) cho bệnh nhân và cũng là vấn đề quan trọng trong ngành điều dưỡng.
Năm 2008 điều dưỡng bệnh viện Hương Trà đã thực hiện việc ghi chép phiếu chăm sóc theo hướng dẫn của Bộ Y tế và công tác chăm sóc bệnh nhân toàn diện; tuy nhiên vẫn còn thiếu sót, chưa thống nhất trong cách ghi và nội dung ghi chép còn mang tính đơn điệu, qua loa. Do vậy, việc ghi chép phiếu theo dõi chưa kịp thời, thiếu chính xác, chưa đầy đủ và chưa có khoa học dẫn đến thiếu thông tin về tình trạng và những đáp ứng của người bệnh.
Kế hoạch chăm sóc không chi tiết dẫn đến bỏ sót công việc đồng thời các điều dưỡng trưởng khoa (ĐDTK) chưa thường xuyên kiểm tra giám sát công việc thực hiện việc ghi chép phiếu chăm sóc của điều dưỡng (ĐD) tại khoa và từ đó có thể xảy ra những điều bất lợi cho người điều dưỡng về phương diện pháp lý khi có đơn khiếu nại của người bệnh, nếu người điều dưỡng không ghi chép đầy đủ các thông tin về người bệnh và các hành động chăm sóc của mình.
Từ những lý do nêu trên, chúng tôi nhận thấy đây là vấn đề quan trọng và cấp thiết nên đã tiến hành đề tài: “Đánh giá chất lượng ghi chép phiếu chăm sóc của điều dưỡng và nữ hộ sinh tại bệnh viện Hương Trà – Thừa Thiên Huế năm 2009” với mục đích:
– Đánh giá kết quả tốt, khá, trung bình và yếu cách ghi các thông tin về người bệnh trong phiếu theo dõi chức năng sống; phiếu chăm sóc và thực hiện kế hoạch; phiếu chuyền dịch trước và sau tập huấn tại các khoa, phòng của bệnh viện.
– So sánh tỷ lệ (%) cách ghi các thông tin về người bệnh trong phiếu theo dõi chức năng sống; phiếu theo dõi chăm sóc và thực hiện kế hoạch; phiếu truyền dịch trước và sau tập huấn tại các khoa, phòng của bệnh viện.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất