Đánh giá chức năng tâm thu thất trái trước và sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể

Bênh đông mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại Mỹ và châu Âu. Tỷ lê mắc bênh mới hiên đang có xu hướng gia tăng nhanh chóng ở các nước đang phát triển, trong đó có Viêt Nam và đã trở thành vấn đề thời sự bởi bênh có liên quan rõ rêt đến tuổi thọ, chất lượng cuôc sống, chi phí điều trị và chăm sóc người bênh [9].

Những tiến bô trong dự phòng, chẩn đoán, điều trị bênh đông mạch vành đã và đang được áp dụng. Ngoài viêc điều trị bằng thuốc, kỹ thuật nong và đặt Stent (giá đỡ) đông mạch vành đang ngày càng phát triển, mặc dù vậy viêc điều trị bênh bằng phương pháp này không phải lúc nào cũng được chỉ định. Nhiều bênh nhân cần phải được điều trị tái tưới máu bằng phương pháp phẫu thuật bắc cầu nối chủ- vành.

Lần đầu tiên phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành được Baily thực hiên vào năm 1957 [18], [49]. Bênh nhân có nhiều đông mạch vành tổn thương với chức năng thất trái kém đã được phẫu thuật, kết quả được so sánh với phương pháp điều trị can thiêp mạch vành qua da [56], [59], sự cải thiên có ý nghĩa về phân số tống máu và rối loạn vận đông vùng sau phẫu thuật đã được ghi nhận [10], [55].

Phương pháp phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành đã chứng minh được lợi ích trong viêc bảo tổn, cải thiên chức năng thất trái ở các bênh nhân bênh đông mạch vành [48], đặc biêt với phẫu thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể sẽ hạn chế được thiếu máu cơ tim do kẹp đông mạch chủ kéo dài và tác dụng không mong muốn của tuần hoàn ngoài cơ thể.

Viêc theo dõi tình trạng bênh sau phẫu thuật, trong đó có chức năng tâm thu thất trái là rất cần thiết và đã trở thành môt trong những yếu tố quan trọng trong tiên lượng, chỉ định điều trị bênh tiếp theo cũng như để đánh giá kết quả điều trị.

Thông tim, chụp buồng tim là các phương pháp đánh giá chức năng thất trái rất chính xác. Tuy nhiên các phương pháp thăm dò xâm nhập này chi phí lớn hơn, đòi hỏi trang thiết bị – kỹ thuật cao, tỷ lê tai biên nhiều hơn và chưa mang tính phổ biến.

Cân nhắc đến tính tiên dụng, giá thành của một số phương pháp thăm dò, nhiều trung tâm trên thế giới đã áp dụng kỹ thuật siêu âm – Doppler tim để đánh giá chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành [30], [53].

Tại Viêt Nam, hiên chưa có nghiên cứu chi tiết và đầy đủ nào về đánh giá chức năng tâm thu thất trái trước và sau phẫu thuật bắc cầu chủ – vành mà không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể.

Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá chức năng tâm thu thất trái trước và sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể” nhằm 2 mục tiêu:

1. Nghiên cứu sự biến đổi chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm – Doppler tim trước và sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (sau phẫu thuật 7 ngày và 30 ngày).

2. Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật này.