Đánh giá chức năng thất trái bằng chỉ số tei ở bệnh nhân thông liên thất đơn thuần

Thông liên thất (TLT) là dị tật bẩm sinh thườ ng gặp nhất của tim và ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thất trái. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hànhđề tài này nhằm  mục tiêu:đánh giá chức năng thất trái ở bệnh nhân TLT đơn thuần bằng chỉ số Tei đo trên siêu âm Doppler mô cơ tim.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 35  bệnh  nhân  TLT  đơn  thuần  (Nhóm  A:  19  bệnh  nhân  TLT  với  áp  lực  tâm  thu  động  mạch  phổi <  40  mmHg  và  Nhóm  B:  16  bệnh  nhân  có  áp  lực  tâm  thu  độ ng  mạch  phổi  = 40mmHg)  tuổi  trung  bình 15,77 ± 10,41 và Nhóm chứng: gồm 30 người tìnhnguyện khoẻ mạnh, không có bệnh lý tim mạch thực tổn, tương  đương  với  nhóm  bệnh  về  tuổi,  giới.  Kết  quả: chỉ  số  Tei  thất  trái  của  bệnh  nhân  TLT  lớn  hơn (0,50 ± 0,18) so với người bình thường (0,37 ± 0,03) với p < 0,01 và đặc biệt giảm rõ rệt hơn ở nhóm bệnh nhân TLT đơn thuần có áp lực động mạch phổitâm thu =40 mmHg (0,64 ± 0,15 với p < 0,01). Kết luận:chức năng thất trái ở bệnh nhân TLT đơn thuần giảm hơn so với người bình thườ ng.

Thông liên thất (TLT) là dị tật bẩm sinh thường gặp nhất của tim, chiếm khoảng 20% (16 – 25%) trên tổng số các bệnh tim bẩm sinh [2; 3] và gặp 2 – 6 trẻ trên 1000 trẻ mới ra đời [3]. TLT là tồn tại khuyết một hay nhiều nơi trên vách liên thấtlàm thất trái và thất phải thông với nhau, nghĩa  là có sự thông thương giữa tuần hoàn phổi và tuầnhoàn hệ  thống.  Do  khuyết  vách  liên  thất,  máu  từ  thất trái sẽ sang thất phải qua lỗ thông trong trong  thời kỳ tâm thu nên đây là một bệnh dần dần sẽlàm tăng  gắng  thể  tích  và  ảnh  hưởng  trực  tiếp  đến chức năng thất trái [2]. 

Thông  tim,  chụp  buồng  tim  là  phương  pháp chuẩn mực nhất, khách quan nhất để chẩn đoán xác định, đánh giá hậu quả huyết động học cũng như chức năng thất trái trong TLT [5], nhưng đây lại  là  phương  pháp  xâm  nhập  gây  chảy máu,  có nhiều tai biến và chỉ thực hiện được tại các trung tâm tim mạch lớn. 

Siêu  âm  Doppler  tim  qua  thành  ngực  ngày càng trở nên ưu thế không những cho phép chẩn đoán khá chính xác vị trí, kích thước lỗ thôngmà còn lượng hoá khá đầy đủ, chính xác những thay đổi  về  huyết  động  cũng  như  chức  năng  thất  trái trong TLT [2], đặc biệt kể từ năm 1995 khi C.Teivà  cộng  sự công  bố một  chỉ  số  siêu  âm  Doppler tim mới (gọi tắt là chỉ số Tei) áp dụng trênSiêu âm Doppler mô cơ tim để đánh giá phối hợp cả chức năng tâm thu và chức năng tâm trương [4]. Trên thế  giới,  đã  có  nhiều  nghiên  cứu  về  bệnh  TLT cũng như chức năng thất trái trên siêu âm Doppler tim.  Tại  Việt  Nam  chưa  có  nghiên  cứu  nào  ứngdụng  chỉ  số  Tei  để  đánh  giá  chức  năng  thất  trái trên bệnh nhân TLT. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mong muốn tìm hiểu sự thay đổi chức năng thất trái đo bằng chỉ số Tei ởbệnh nhân TLT đơn thuần nhằm mục tiêu: 

Đánh  giá  chức  năng  thất  trái  ở  bệnh  nhân TLT đơn thuần bằng chỉ số Tei đo trên siêu âm Doppler mô cơ tim.