Đánh giá chức năng thất trái bằng chỉ số tei ở bệnh nhân thông liên thất đơn thuần

Thông liên thất (TLT) là dị tật bẩm sinh thường gặp nhất của tim, chiếm khoảng 20% (16 – 25%) trên tổng số các bệnh tim bẩm sinh [2; 3] và gặp 2 – 6 trẻ trên 1000 trẻ mới ra đời [3]. TLT là tồn tại khuyết một hay nhiều nơi trên vách liên thất làm thất trái và thất phải thông với nhau, nghĩa là có sự thông thương giữa tuần hoàn phổi và tuần hoàn hệ  thống.  Do khuyết  vách  liên  thất,  máu  từ  thất trái sẽ sang thất phải qua lỗ thông trong trong thời kỳ tâm thu nên đây là một bệnh dần dần sẽ làm tăng  gắng  thể  tích và  ảnh  hưởng  trực  tiếp  đến chức năng thất trái [2].

Thông tim, chụp buồng tim là phương pháp chuẩn mực nhất, khách quan nhất để chẩn đoán xác định, đánh giá hậu quả huyết động học cũng như chức năng thất trái trong TLT [5], nhưng đây lại  là  phương pháp  xâm  nhập  gây  chảy  máu,  có nhiều tai biến và chỉ thực hiện được tại các trung tâm tim mạch lớn.

Siêu  âm  Doppler tim  qua  thành  ngực  ngày càng trở nên ưu thế không những cho phép chẩn đoán khá chính xác vị trí, kích thước lỗ thông mà còn lượng hoá khá đầy đủ, chính xác những thay đổi về huyết động cũng như chức năng thất trái trong TLT [2], đặc biệt kể từ năm 1995 khi C.Tei và  cộng  sự công  bố một  chỉ số  siêu  âm  Doppler tim mới (gọi tắt là chỉ số Tei) áp dụng trên Siêu âm Doppler mô cơ tim để đánh giá phối hợp cả chức năng tâm thu và chức năng tâm trương [4]. Trên thế  giới,  đã  có  nhiều  nghiên  cứu  về  bệnh  TLT cũng như chức năng thất trái trên siêu âm Doppler tim. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào ứng dụng  chỉ số  Tei để  đánh  giá  chức  năng  thất  trái trên bệnh nhân TLT. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mong muốn tìm hiểu sự thay đổi chức năng thất trái đo bằng chỉ số Tei ở bệnh nhân TLT đơn thuần nhằm mục tiêu: