ĐÁNH GIÁ CÒN BỆNH TỐI THIỂU BẰNG FLOW CYTOMETRY TRÊN BỆNH NHI BẠCH CẦU CẤP THỂ B LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

 Mức độ còn bệnh tối thiểu (MRD: Minimal Residual Disease) là một yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong quá trình điều trị cho bệnh nhi bạch cầu cấp (BCC) thể lympho. Sử dụng Flow Cytometry trong đánh giá MRD hiện nay được chấp nhận rộng rãi trên thế giới vì có độ nhạy cao nhưng còn rất mới mẻ ở Việt Nam. Mục tiêu: 1/Tìm những kết hợp dấu ấn miễn dịch liên quan đến BCC để đánh giá còn bệnh tối thiểu cho bệnh nhi BCC thể B lympho. 2/Bước đầu đánh giá còn bệnh tối thiểu trên những kết hợp đã tìm thấy.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 104 bệnh nhi được chẩn đoán BCC thể B lympho dựa vào hình thái và kiểu hình miễn dịch, trong đó có 87 bệnh nhi cho mục tiêu 1 và 17 bệnh nhi cho mục tiêu 2. Phân tích kiểu hình miễn dịch trên máy Facs Calibur 3 màu. Kết quả và bàn luận: 1/ Những kết hợp dấu ấn miễn dịch liên quan đến BCC có thể sử dụng đánh giá MRD trên Flow Cytometry 3 màu: CD20/CD10/CD19; CD34/CD45/CD19; CD34/CD38/CD19; CD34/CD123/CD19; CD34/CD13 hoặc CD33/CD19 cho những trường hợp có CD13+ và / CD33+ lúc chẩn đoán. 2/ Có sự khác biệt rõ rệt giữa đánh giá hình thái học tủy xương và MRD trên Flow Cytometry: Các bệnh nhi lui bệnh hoàn toàn về hình thái học ngày điều trị cảm ứng thứ 14 đều có MRD.0,01%. Ngày kêt thúc điều trị cảm ứng chỉ 33,3% bệnh nhi đạt lui bệnh hoàn toàn với MRD<0,01% trong khi về hình thái học đạt lui bệnh hoàn toàn 100%. Kết quả trên cho thấy đánh giá lui bệnh hoàn toàn không thể chỉ dựa vào hình thái học đơn thuần. Flow Cytometry là một phương pháp tốt để đánh giá MRD