Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh

Luận văn Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh tại bệnh viện tai mũi họng trung ương năm 2015.Polyp dây thanh (DT) là bệnh lý hay gặp nhất trong các khối u lành tính ở thanh quản (TQ) với tỉ lệ gặp ngày càng tăng, theo các nghiên cứu gần đây của Tăng Xuân Hải và Nguyễn Quang Ngọc [3],[9]. Polyp DT có thể gặp ở mọi lứa tuổi [2], tuy nhiên hay gặp ở nữ giới và người lớn hơn là nam giới và trẻ em. Bệnh hay gặp hơn ở những người lạm dụng giọng, nói quá nhiều, quá to, hát và nói không đúng kỹ thuật. Ngoài ra, còn một số yếu tố thuận lợi làm cho polyp DT dễ xuất hiện như viêm nhiễm mũi xoang, viêm họng, viêm TQ mạn tính, do trào ngược dạ dày thực quản…[6],[12].

Triệu chứng chủ yếu của polyp DT là khàn tiếng. Trong trường hợp polyp DT quá to làm hẹp thanh môn sẽ gây ra khó thở TQ do cản trở hô hấp. Bệnh lý này gây ảnh hưởng khá nhiều đến chất lượng cuộc sống và công việc hàng ngày, nhất là những người sử dụng giọng nhiều như ca sĩ, giáo viên, người bán hàng…

Hiện nay với các phương tiện tiên tiến, hiện đại thì việc chẩn đoán và điều trị polyp DT không còn quá khó khăn cho các thầy thuốc lâm sàng [2], [9]. Tuy nhiên, sự hiểu biết của bệnh nhân (BN) về bệnh còn hạn chế từ đó dẫn đến việc tuân thủ điều trị, thay đổi lối sống sau phẫu thuật cũng như theo dõi sau phẫu thuật chưa đúng mức. Điều này rõ ràng làm gia tăng tỷ lệ tái phát cũng như rút ngắn thời gian tái phát bệnh. Đến nay tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu đầy đủ, chi tiết về vấn đề này, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2015” nhằm 2 mục tiêu:

1. Tìm hiểu sự hiểu biết của bệnh nhân về bệnh lý polyp dây thanh.

2. Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh của điều dưỡng.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………………………….. 1

Chương 1 : TỔNG QUAN …………………………………………………………………………………….. 2

1.1. Giải phẫu sinh lý thanh quản ………………………………………………………………….2

1.1.1. Sơ lược giải phẫu TQ ………………………………………………………………………2

1.1.2. Giải phẫu DT ………………………………………………………………………………….3

1.1.3. Cấu tạo của DT ……………………………………………………………………………….3

1.1.4. Sinh lý TQ ……………………………………………………………………………………..3

1.2. Bệnh học Polyp TQ ………………………………………………………………………………4

1.2.1. Nguyên nhân…………………………………………………………………………………..4

1.2.2. Các yếu tố thuận lợi …………………………………………………………………………4

1.2.3. Triệu chứng lâm sàng ………………………………………………………………………5

1.2.4. Tiến triển và tiên lượng. …………………………………………………………………..5

1.2.5. Điều trị …………………………………………………………………………………………..6

1.3. Chăm sóc sau mổ của điều dưỡng …………………………………………………………..6

1.3.1. Kế hoạch chăm sóc sau mổ ………………………………………………………………6

1.3.2. Thuốc dùng sau mổ: ……………………………………………………………………….8

1.3.3. Luyện giọng. …………………………………………………………………………………..9

1.3.4. Súc họng ………………………………………………………………………………………..9

1.3.5. Khí dung TQ …………………………………………………………………………………..9

1.3.6. Hướng dẫn BN sau ra viện ……………………………………………………………..10

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………. 12

2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………………12

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn BN …………………………………………………………………12

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ………………………………………………………………………..12

2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………..12

2.3. Các thông số nghiên cứu………………………………………………………………………12

2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu …………………………………………………………….13

2.5. Xử lý số liệu ……………………………………………………………………………………….14

2.6. Đạo đức nghiên cứu …………………………………………………………………………….14

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………. 15

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu …………………………………………….15

3.1.1. Tuổi……………………………………………………………………………………………..15

3.1.2. Giới ……………………………………………………………………………………………..16

3.1.3 Địa dư ………………………………………………………………………………………….16

3.1.4. Trình độ học vấn……………………………………………………………………………17

3.1.5. Nghề nghiệp …………………………………………………………………………………17

3.1.6. Thời gian mắc bệnh ……………………………………………………………………….18

3.1.7. Triệu chứng cơ năng ………………………………………………………………………18

3.2. Sự hiểu biết của BN về bệnh lý polyp DT: ……………………………………………..19

3.2.1. Sự hiểu biết của BN về bệnh: ………………………………………………………….19

3.2.2. Sự hiểu biết của BN về CĐSH : ………………………………………………………20

3.2.3. Mối liên quan giữa trình độ học vấn với sự hiểu biết về bệnh và CĐSH

sau phẫu thuật. ……………………………………………………………………………………….21

3.2.4. Mối liên quan giữa địa dư và trình độ hiểu biết về bệnh ……………………22

3.3. Đánh giá kết quả chăm sóc BN sau phẫu thuật ……………………………………….22

3.3.1. Sự tuân thủ điều trị của BN theo qui trình. ……………………………………….22

3.3.2. Sự hài lòng của BN sau mổ: ……………………………………………………………23

Chương 4 : BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………………. 24

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu …………………………………………….24

4.1.1. Về tuổi …………………………………………………………………………………………24

4.1.2. Về giới …………………………………………………………………………………………24

4.1.3. Về địa dư ……………………………………………………………………………………..24

4.1.4. Trình độ học vấn……………………………………………………………………………24

4.1.5. Nghề nghiệp …………………………………………………………………………………25

4.1.6. Thời gian mắc bệnh ……………………………………………………………………….25

4.1.7. Triệu chứng cơ năng ………………………………………………………………………25

4.2. Sự hiểu biết của BN về bệnh: ……………………………………………………………….26

4.3. Kết quả chăm sóc BN sau phẫu thuật của điều dưỡng: ……………………………26

4.3.1. Sự tuân thủ điều trị của BN theo qui trình ………………………………………..26

4.3.2. Sự hài lòng của BN trong tuần đầu sau mổ ……………………………………….27

KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………………. 28

KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………………..