ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÁ SÀNG Ở BỆNH NHÂN GLÔCÔM GÓC MỞ BẰNG KỸ THUẬT TĂNG CƯỜNG CHIỀU SÂU TRÊN OCT

ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÁ SÀNG Ở BỆNH NHÂN GLÔCÔM GÓC MỞ BẰNG KỸ THUẬT TĂNG CƯỜNG CHIỀU SÂU TRÊN OCT
Phạm Thanh Huyền1,, Bùi Thị Vân Anh2, Cát Vân Anh 2, Phạm Thị Ngọc Bích 1
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở bằng kỹ thuật tăng cường chiều sâu trên OCT và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu liên tục trong thời gian nghiên cứu. Tất cả các trường hợp bệnh nhân glôcôm góc mở được chẩn đoán xác định đến khám tại Bệnh viện Mắt Trung Ương từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 2 nhóm đối tượng, nhóm thứ nhất 25 bệnh nhân với 42 mắt glôcôm góc mở, nhóm thứ hai gồm 11 người với 22 mắt bình thường. Chiều dày lá sàng trung bình ở nhóm glôcôm là 153.94 ±46.85 µm. Độ sâu lá sàng trung bình 537.50 ± 183.56 µm. Chiều dày phía trước lá sàng là 171.54 ± 77.46 µm. Tổn thương khú trú của lá sàng gặp với tỉ lệ 42.82%. Vị trí tổn thương khu trú hay gặp nhất là phía dưới và trên, không gặp tổn thương ở phía mũi và thái dương. Lá sàng càng mỏng khi giai đoạn bệnh càng nặng. Độ sâu lá sàng tăng lên ở giai đoạn đầu của bệnh (p = 0.002). Giai đoạn bệnh càng nặng thì số lượng các tổn thương khu trú lá sàng càng nhiều. (p<0.001). Kết luận: Bệnh nhân glôcôm góc mở có chiều dày lá sàng mỏng hơn, độ sâu lá sàng sâu hơn và tổn thương khu trú trên lá sàng nhiều hơn so với người bình thường. Bệnh tiến triển càng nặng thì các chỉ số về chiều dày lá sàng càng mỏng, độ sâu lá sàng và số tổn thương khu trú trên lá sàng càng lớn.

Glôcôm  là  bệnh  lý  thần  kinh  thị  giác  tiến triển mạn tínhđặc trưng bởi sự mất dần các tế bào hạch võng mạc và các sợi trục của nó, dẫn đến sự thay đổi cấu trúc đĩa thị, lá sàng và mất chức năng liên quan. Lá sàng được cho là vị trí tổn thương đầu tiên và chủ yếu của sợi trục tế bào hạch võng mạc trong bệnh glôcôm. Để giúp việc chẩn đoán, theo dõi tiến triển bệnh glôcôm, kỹ thuật tăng cường chiều sâu (Enhanced Depth Imaging) của các máy chụp cắt lớp quang học hiện nay đã có thế dễ dàng quan sát sự thay đổi của cấu trúc lá sàng trong bệnh glôcôm. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về đặc điểm lá sàng trong bệnh glôcôm nói chung và glôcôm góc mở nói riêng sử dụng kỹ thuật EDI-OCT để đánh giá các yếu tố liên quan đến tổn thương lá sàng trong bệnh glôcôm [1], đánh giá đặc điểm lá sàng trong 24 giờ [2], so sánh sự thay đổi chiều dày lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát và glôcôm nhãn áp không cao [3]. Tuy nhiên tại Việt Nam chúng tôi chưa tìm  thấy  nghiên  cứu  nào  đánh  giá  các  tổn thương  của  lá  sàng  trong  bệnh  glôcôm.  Với mong muốn đánh giá được đặc điểm lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở tại Việt Nam nhằm củng  cố  thêm  thông  tin  cho  chẩn  đoán,  cũng như theo dõi quá trình diễn biến và điều trị bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá đặc điểm lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở bằng kỹ thuật tăng cường chiều sâu trên OCT”nhằm mục tiêu:1.Đánh giá đặc điểm lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở bằng kỹ thuật tăng cường chiều sâu trên OCT.2.Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đặc điểm lá sàng ở bệnh nhân glôcôm góc mở