ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP CHỤP XẠ HÌNH VỚI Tc 99m-DTPA
ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP CHỤP XẠ HÌNH VỚI Tc 99m-DTPA
Đào Tiến Mạnh , Lê Đình Thanh
TÓM TẮT
Mở đầu: Độ lọc cầu thận là một thông số rất có giá trị trong việc đánh giá và theo dõi các bệnh nhân (BN) bệnh thận mạn.
Mục tiêu: Đánh giá độ lọc cầu thậnbằng phương pháp chụp xạ hình với Tc99m-DTPA ở các bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát và tìm hiểu mối liên quan giữa độ lọc cầu thậnbằng xạ hình Tc99m-DTPA với một số yếu tố lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả: Độ lọc cầu thận bằng phương pháp này là 65,1 ±28,7 ml/phút; Độ lọc cầu thận của thận phải là 31,2 ±15,2 ml/phút tương đương với thận trái 31,8 ±14,8 ml/phút, p>0,05. Số BN có ĐLCT<60 ml/phút chiếm 36,9%. Bệnh nhân có độ lọc cầu thận giảm dần theo thời gian mắc bệnh THA và mức độ nặng của THA. Thời gian mắc bệnh THA càng dài, độ tăng huyết áp càng cao thì độ lọc cầu thậncàng thấp, với p<0,001.
Kết luận: Có mối tương quan nghịch giữa độ lọc cầu thận với nồng độ creatinin huyết thanh, r = -0,64 (p<0,001) và quan hệ này chặt hơn ở nhóm BN có độ lọc cầu thận<60 ml/phút, r = -0,74 (p<0,001). Xạ hình thận Tc99m-DTPA cho kết quả về độ lọc cầu thận cao hơn giá trị tương ứng theo phương pháp ước tính độ lọc cầu thận của Cockroft-Gault (65,1 ±28,7 ml/phút so với 54,1 ±23,4 ml/phút), với p<0,05.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Độ lọc cầu thận là một thông số” rất có giá trị trong việc đánh giá và theo dõi các bệnh nhân (BN) bệnh thận mạn nói chung(15). Ngay từ những năm 1970, những dược chất phóng xạ được hấp thu và lọc qua cầu thận đã được ứng dụng để nghiên cứu chức năng thận. Dược chất phóngxạTc99m-DTPA
(Technetium99m_diethylenetriamine
pantaacetic acid) được sử dụng khá phổ biên ở các nước châu Âu, Mỹ trong nghiên cứu chức năng lọc của cầu thận. Tại Việt Nam, việc ứng dụng y học hạt nhân trong chuyên ngành thận tiết niệu nói chung cũng như nghiên cứu chức năng thận ở các nhóm đối tượng riêng biệt như tăng huyết áp (THA) nguyên phát còn chưa được đề cập nhiều. Giá trị của phương pháp này so với các phương pháp kinh điển khác trong đánh giá chức năng thận còn chưa thật sự được quan tâm đúng mức. Chúng tôi tiên hành đề tài nghiên cứu này với các mục tiêu sau: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp chụp xạ hình với Tc99m-DTPA ở các bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Tìm hiểu mối liên quan giữa độ lọc cầu thận bằng xạ hình Tc99m-DTPA với một sô” yêu tô” lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất