ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TỬ VONG TRÊN TRẺ SƠ SINH NHẬP KHOA CẤP CỨU NĐ II 2000-2002 VỚI THANG ĐIỂM CRIB
ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TỬ VONG TRÊN TRẺ SƠ SINH NHẬP KHOA CẤP CỨU NĐ II 2000-2002 VỚI THANG ĐIỂM CRIB
Phạm Lê An*
TÓM TẮT
Nghiên cứu tiền cứu được thực hiện tại khoa Cấpcứu BV NĐII trên 43 trẻ sơ sinh trong khoảng thời gian 10/2000 đến 1/2002. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá nguy cơ tử vong của trẻ sơ sinh với thang điểm Clinical Risk Index for Baby (CRIB) cùng các yếu tố nguy cơ khác.
Kết quả: tỷ lệ tử vong 53,5% (23/43 ca), không có khác biệt tỷ lệ tử vong về phái tính và nhóm bệnh
Nội ngoại khoa, phân bố địa dư, thời điểm nhập vào khoa. Nhóm sơ sinh nghiên cứu có 34,8% ca nhập vào cấp cứu do dị tật bẩm sinh (tim, hô hấp, tiêu hoá), 30,2% ca suy hô hấp do các nguyên nhân ngoài dị tật, 20,9% ca do nhiễm khuẩn. Trẻ có điểm số CRIBtrên hay bằng 11 có tử vong 84,6%. Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có các yếu tố nguy cơ tử vong như điểm số CRIB =8,5; tỷ số PaO2/FiO2 =120; có dùng trên 2 loại thuốc vận mạch, nồng độ Calci ion hoá máu ĐM thấp, Kiềm dư máu ĐM có giá trị âm cao. Trong các biến số nêu trên thì điểm số CRIB có khả năng phân cách tốt nhất nhóm sơ sinh tử vong và sống được nghiên cứu với diện tích dưới đường cong ROC AUC lớn nhất: (0,804; KTC95% 0,649- 0,958) so với các yếu tố còn lại (P <0,05, Asymtotic test). Phân tích các yếu tố nguy cơ đã tìm được khi phân tích đơn biến với mô hình hồi quy logistic cho thấy mô hình với hai yếu tố P = eG/ (1 + e G); G = Hằng số (cons) + 1,416 x (điểm số CRIB) + 0,224 X (nồng độ cal ci ion hoá trong huyết thanh) có giá trị tiên đoán chính xác nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh trong dân số nghiên cứu.
Kết luận: Điểm số CRIB dể thu thập (khỏang 5 phút), có năng lực tốt và chính xác khi tiên đoán tử vong trên trẻ sơ sinh đủ tháng đủ cân và non tháng nhẹ cân có bệnh lý nội ngoại khoa, chưa có điều kiệ n dùng surfactant trong khoa cấp cứu sơ sinh. Nên kếthợp tiên đoán tử vong chủ quan bằng kinh nghiệm của BS lâm sàng cùng xét nghiệm khí máu, ion đồ thường quy và thang điểm CRIB để tăng chính xác khi tiên lượng tử vong cho trẻ sơ sinh nằm cấp cứu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất