ĐÁNH GIÁ HER2 TRONG UNG THƯ VÚ BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÓA MÔ MIỄN DỊCH VÀ LAI TẠI CHỖ HUỲNH QUANG
ĐÁNH GIÁ HER2 TRONG UNG THU VÚ BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÓA MÔ MIỄN DỊCH VÀ LAI TẠI CHỖ HUỲNH QUANG
Đoàn Thị Phương Thảo*, Hứa Thị Ngọc Hà*, Nguyễn Thị Hồng Nguyệt*, Lý Thanh Thiện*,
Đặng Hoàng Minh*, Nguyễn Sào Trung*
TÓM TẮT
Giới thiệu: Ứng dụng các phương pháp hóa mô miễn dịch (HMMD) và lai tại chỗ huỳnh quang (FISH) xác định tình trạng HER2/ ung thư vú nhằm đưa ra kết quả chính xác nhất đểbệnh nhân nhận được phác đô điêu trị thích hợp nhất.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Cở mẫu: 139 trường hợp ung thư vú đượcxét nghiệmđôngthờiHMMD và FISHtạiBộ mônGiải phẫubệnhĐạiHọcY DượcTP. HCM.
Phương pháp HMMD: thực hiện trên máy tự động Ventana, sử dụng PATHWAY™ HER2 (clone CB11) là một kháng thể’đơn dòng phát hiện kháng nguyên c-2erbB trong các mẫu ung thư. Phương pháp lai tại chỗ huỳnh quang (FISH): dùng bộ kit Path Vysion, đã được FDA chấp thuận và ASCO and CAP khuyến cáo là “tiêu chuẩnvàng” cho đánh giá sự khuếch đại gen HER2. Tỉ lệ HER2/CEP17 > 2,0 là ngưỡng để’đánh giá có khuếch đại.
Kết quả: Khảo sát 139 trường hợp ung thư vú thực hiện đông thời HMMD và FISH. -Kết quả HMMD: tỉ lệ dương tính 3(+) 19,4%, nếu xem cả những trường hợp 2(+) là dương tính thì tỉ lệ HER2 (+) trên HMMD là 39,6%. -Kết quả FISH: không khuếch đại là 66,2% và khuếch đại là 33,8%. Khuếch đại giáp biên 2,9%, khuếch đại thấp 14,4%, khuếch đại cao 16,5%. Trong nghiên cứu này, thống kê Cramer’s V = 0,55 với p=0,001, cho thấy mối quan hệ giữa hai phương pháp này tương quan trung bình và giữa hai phương pháp có sự khác biệt, đặc biệt là nhóm HMMD 2(+).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Khuếch đại gen HER2 là nguyên nhân của 25% đến 30% ung thư vú(22’26), biểu hiện quá mức của quá mức HER2 và/hoặc khuếch đại gen là yếu tố tiên lượng cho cả các trường hợp di căn hoặc chưa, tiên đoán đáp ứng hóa trị liệu và không đáp ứng nội tiết và là chỉ định cho điều trị kháng thể đơn dòng trastuzumab(515). Tầm quan trọng của tình trạng HER2 trong việc đưa ra quyết định điều trị, những bệnh nhân có kết quả dương tính giả sẽ không hưởng lợi từ các liệu pháp điều trị(14)nguy cơ gây độc cho cơ tim khi điều trị kháng thể đơn dòng(23) đã khiến các nhà nghiên cứu tập trung chú ý vào độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm khác nhau dùng để xác định tình trạng HER2. Các xét nghiệm đánh giá HER2 phải là định lượng hoặc bán định lượng, có khả năng lặp lại và phải là xét nghiệm phân biệt rõ ràng giữa các tế” bào u có hoặc không khuếch đại/biểu hiện quá mức HER2(n,16).
Để xác định tình trạng HER2, những phương pháp dựa vào hình ảnh mô học như Hóa mô miên dịch (IHC), lai tại chỗ huỳnh quang (FISH) đã thay thế’ được các phương pháp khác như Southern blot, xét nghiệm hấp thụ miên dịch liên kết men (enzyme-linked immunosorbent assay), và PCR, những xét nghiệm này đòi hỏi phải sử dụng mô tươi, ly giải toàn bộ mẫu mô nên kết quả có thể không chính xác do sự trộn lẫn giữa mô ung thư và mô lành(18,12).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất