ĐáNH GIá HIệU QUả CáC THUốC CHốNG VIÊM KHÔNG STEROID, CORTICOSTEROIDVà DMARD TRONG ĐIềU TRị VIÊM KHớP DạNG THấP THIếU NIÊN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CÁC THUỐC CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID, CORTICOSTEROID VÀ DMARD TRONG ĐIỀU THỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP THIẾU NIÊN

 TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của 3 nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị là NSAID, corticosteroid và DMARD.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 111 bệnh nhân VKDTTN được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Hội Thấp khớp học quốc tế (ILAR) vào điều trị nội trú tại khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2005 đến 4/2010.

Kết quả: Tỷ lệ khỏi bệnh chung về lâm sàng là 28,8% và đỡ là 71,2%. Tỷ lệ khỏi khi sử dụng corticosteroid cao hơn so với dùng NSAID đơn thuần (OR(2;1)=4,3 và P2;1=0,04). Tương tự như vậy, khi điều trị phối hợp NSAID với corticosteroid, tỷ lệ khỏi cao gấp 4,2 lần so với khi điều trị NSAID đơn thuần. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với OR(3;1)= 4,2 và P(3;1)=0,02. Tuy nhiên khi sử dụng corticosteroid đơn thuần thì khả năng khỏi bệnh cũng tương đương so với khi sử dụng phối hợp NSAID và corticosteroid. Thời gian điều trị với corticosteroid cho bệnh nhi là 7,9 ngày, ngắn hơn so với khi sử dụng NSAID đơn thuần là 11,7 ngày (P1;2<0,05). Tương tự như vậy, thời gian điều trị của phác đồ phối hợp NSAID với corticosteroid là 8,5 ngày, ngắn hơn so với dùng NSAID đơn thuần (P1;3<0,05). Trong khi đó không có sự khác nhau rõ rệt về thời gian điều trị cho bệnh nhi khi dùng corticosteroid đơn thuần so với dùng phối hợp NSAID và corticosteroid.

Kết luận: NSAID chỉ nên dùng đơn thuần cho một số trường hợp bệnh nhẹ. Corticosteroid có tác dụng tốt trong giai đoạn cấp của bệnh và chỉ nên dùng đơn thuần và trong thời gian ngắn. Có thể dùng phối hợp DMARD với các thuốc khác cho các trường hợp bệnh nặng