ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA BẰNG CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

LUẬN ÁN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA BẰNG CỘNG HƯỞNG TỪ TIM  TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP.Việc điều trị  can thiệp động mạch vành qua da (CTĐMVQD)  ở  bệnh nhân bệnh động mạch vành do thiếu máu cục bộ  (TMCB) đã phổ  biến rộng rãi trên toàn thế  giới trong hơn 3 thập niên qua. Theo thống kê cập nhật năm 2010 về  bệnh tim và đột quỵ của Hội Tim Mỹ, CTĐMVQD hàng năm ở Mỹ đã lên đến hơn 1.400.000 ca  [50],  vượt  xa  con  số  bệnh  nhân  được  phẫu  thuật  bắc  cầu  động  mạch  vành (500.000 bệnh nhân hàng năm, và con số này đang giảm xuống 10% mỗi năm) [56].

Cùng với những cải tiến liên tục về  kỹ  thuật và những tiến bộ  trong điều trịthuốc  bổ  sung  quanh  thủ  thuật,  CTĐMVQD  đã  có  hiệu  quả  rõ  rệt  trong  việc  cải thiện triệu chứng lâm sàng cũng như chức năng thất trái, làm giảm thiểu các biến cốmạch vành nặng và cải thiện tiên lượng sống còn của bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ (BTTMCB) [64].

Có rất nhiều phương pháp đánh giá hiệu quả của CTĐMVQD: từ theo dõi lâm sàng và các phương tiện cận lâm sàng đơn giản như điện tâm đồ, s iêu âm tim đến các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại hơn như chụp động mạch vành (ĐMV) cản quang, xạ hình tưới máu cơ tim với chụp cắt lớp điện toán đơn photon (SPECT:  Single  Photon  Emission  Computed  Tomography),  chụp  cắt  lớp  positron (PET:  Positron  Emission  Tomography)  và  gần  đây  là  cộng  hưởng  từ  tim  (CMR: Cardiac Magnetic Resonance).

Với khả năng khảo sát đa dạng, bao gồm cả phần cấu trúc hình thái lẫn chức năng, cũng như ưu thế về khả năng xác định đặc tính mô, đồng thời có tính an toàn rất tốt và  cho hình ảnh có chất lượng cao,  lại có thể  khảo sát tưới máu cơ tim, chẩn đoán được tình trạng thiếu máu cơ tim dưới nội mạc, hoại tử và sống còn của cơ tim[28],[59],  CMR đã được công nhận là phương pháp “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá thể tích thất, khối lượng cơ tim, phân suất tống máu, và vận động thành từng vùng cũng như được khuyến cáo sử dụng trong các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đánh giá chức năng thất đòi hỏi tính chính xác cao, có thể đo lặp lại nhiều lần, cho phép giảm thấp cỡ mẫu  và làm tăng lực thống kê  của nghiên cứu  [23],[59].  Do đó hiện nay trên thế  giới, ngày càng có nhiều nghiên cứu sử  dụng CMR để  đánh giá hiệu quả  của CTĐMVQD.  Các nghiên cứu nước ngoài sử dụng CMR để đánh giá hiệu quả của CTĐMVQD rất đa  dạng,  mỗi nghiên cứu khảo sát với đối tượng nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu cũng như mục tiêu nghiên cứu và tham số nghiên cứu rất khác nhau. Tuy nhiên, đa số các nghiên cứu đều tập trung khảo sát về hiệu quả =của can thiệp tiên phát ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT)  cấp có ST chênh lên, hầu như có rất ít nghiên cứu  đánh  giá hiệu quả của  can thiệp muộn  NMCT cấp có 

ST chênh lên trong trường hợp bệnh nhân nhập viện trễ hơn 12 giờ sau khi khởi phát triệu chứng cũng như ít có nghiên cứu khảo sát trên hội chứng động mạch vành cấp  (HCĐMVC)  không  có  ST  chênh  lên.  Mặt  khác,  các  kết  quả  về  hiệu  quả  của CTĐMVQD  trên  hình  thái  và  chức  năng  thất  trái  của  các  nghiên  cứu  này  cũng không phải là hoàn toàn thống nhất hay tương đồng, có một số nghiên cứu còn có kết quả mâu thuẫn nhau.

Tại Việt Nam, CTĐMVQD được triển khai từ 1996, và đang phát triển mạnh mẽ  trên cả  3 miền Bắc  –  Trung  –  Nam. Riêng  cộng hưởng từ  tim  cho đến nay vẫn còn là một lĩnh vực khá mới mẻ  và non trẻ  và vẫn chưa được áp dụng phổ biến trong thực hành lâm sàng tim mạch tại Việt Nam.  Mặc dù trên thế  giới  cộng hưởng từ  tim mạch đã bắt đầu phát triển từ  năm 1984,  cộng hưởng từ  tim  chỉ  mới được triển khai đầu tiên ở Việt Nam tại bệnh viện Nhân Dân 115 từ năm 2005.

Tuy số lượng các trường hợp CTĐMVQD không ngừng tăng hàng năm ở các trung tâm tim mạch lớn trên cả  nước nhưng cho đến nay tại Việt Nam vẫn chưa có nghiên  cứu  nào  sử  dụng  cộng  hưởng  từ  tim  để  đánh  giá  đầy  đủ  hiệu  quả  của CTĐMVQD trên cấu trúc – hình thái, chức năng và tưới máu thất trái.  Từ  thực tiễn đó, các câu hỏi nghiên cứu sau vẫn cần có thêm nghiên cứu để giải đáp:

–   CTĐMVQD  ở  bệnh  nhân  bị  HCĐMVC  có  hiệu  quả  như  thế  nào  trên hình thái – tưới máu và chức năng co bóp toàn bộ – từng vùng thất trái? 

–  Có  sự  khác  biệt  gì  về  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trong  các  phân  nhóm: HCĐMVC  có/  không  có  ST  chênh  lên;  HCĐMVC  can  thiệp  cấp  cứu/ muộn; can thiệp ĐMV bị/ không bị tắc nghẽn hoàn toàn?  

–  Có mối liên quan nào giữa các thông số  CMR trước can thiệp với sự  tái định dạng thất trái và sự  cải thiện chức năng thất trái sau CTĐMVQD  ở bệnh nhân HCĐMVC có ST chênh lên? 

Để  trả  lời các câu hỏi được đặt ra  ở  trên, chúng tôi  tiến hành đề tài nghiên cứu này với các mục tiêu sau:

MỤC TIÊU TỔNG QUÁT

Đánh  giá  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  bệnh  nhân  bị  HCĐMVC  bằng phương pháp cộng hưởng từ tim.

MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT

1.  Đánh giá hiệu quả của CTĐMVQD trên bệnh nhân bị HCĐMVC.

2.  Đánh giá hiệu quả và tìm hiểu sự khác biệt về  hiệu quả  của CTĐMVQD trên  từng  cặp  phân  nhóm:  HCĐMVC  có/  không  có  ST  chênh  lên; HCĐMVC  can thiệp cấp cứu/ can thiệp muộn; can thiệp ĐMV bị/ không bị tắc nghẽn hoàn toàn.

3.  Xác định  mối tương quan giữa độ xuyên thành của tăng tín hiệu  muộn trên CMR được thực hiện trước khi CTĐMVQD với sự tái định dạng thất trái  và  sự  cải  thiện  chức  năng  thất  trái  sau  can  thiệp  ở  bệnh  nhân 

HCĐMVC có ST chênh lên

MỤC LỤC

Trang

Trang phụ bìa

Lời cam đoan

Mục lục 

Danh mục các chữ viết tắt

Danh mục các bảng 

Danh mục các hình vẽ, biểu đồ, sơ đồ

ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 SƠ LƯỢC VỀ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

1.2  SƠ  LƯỢC  VỀ  CAN  THIỆP  ĐỘNG  MẠCH  VÀNH  QUA  DA  VÀ 

HIỆU QUẢ CỦA  CTĐMVQD  TRONG  HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH 

CẤP

1.3 VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRONG ĐÁNH GIÁ BỆNH 

TIM  THIẾU  MÁU  CỤC  BỘ  VÀ  HIỆU  QUẢ  CỦA  CAN  THIỆP 

ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA 

1.4  CÁC  NGHIÊN  CỨU  ĐÁNH  GIÁ  HIỆU  QUẢ  CỦA  CAN  THIỆP 

ĐỘNG  MẠCH  VÀNH  QUA  DA  DỰA  TRÊN  CỘNG  HƯỞNG  TỪ 

TIM

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

2.4 PHÂN TÍCH THỐNG KÊ

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

3.2  ĐÁNH  GIÁ  HIỆU  QUẢ  CỦA  CAN  THIỆP  ĐỘNG  MẠCH  VÀNH 

QUA  DA  TRÊN  BỆNH  NHÂN  HCMVC  THÔNG  QUA  SO  SÁNH 

CÁC  ĐẶC  ĐIỂM  CỘNG  HƯỞNG  TỪ  TIM  CĂN  BẢN  VÀ  THEO 

DÕI SAU CTĐMVQD 

3.3  ĐÁNH  GIÁ  VÀ  TÌM  HIỂU  SỰ  KHÁC  BIỆT  VỀ  HIỆU  QUẢ  CỦA 

CTĐMVQD TRÊN TỪNG CẶP PHÂN NHÓM HCMVC

3.3.1  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC có và không có ST chênh lên

3.3.2  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC CTĐMVQD cấp cứu và CTĐMVQD muộn

3.3.3  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC can thiệp ĐMV bị tắc nghẽn hoàn toàn và can thiệp ĐMV 

không bị tắc nghẽn

3.4  XÁC ĐỊNH  MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ XUYÊN THÀNH CỦA 

TĂNG TÍN HIỆU MUỘN TRÊN CMR CƠ BẢN VỚI SỰ TÁI ĐỊNH 

DẠNG THẤT TRÁI  VÀ SỰ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI 

SAU CTĐMVQD Ở BỆNH NHÂN HCMVC CÓ ST CHÊNH LÊN

Chương 4: BÀN LUẬN

4.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

4.2 VỀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH 

QUA DA TRÊN BỆNH NHÂN HCMVC 

4.3  ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ  TÌM HIỂU SỰ KHÁC BIỆT VỀ HIỆU 

QUẢ CỦA CTĐMVQD TRÊN TỪNG CẶP PHÂN NHÓM HCMVC 

4.3.1  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC có và không có ST chênh lên

4.3.2  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC can thiệp cấp cứu và can thiệp muộn 

4.3.3  Đánh  giá  và  so  sánh  hiệu  quả  của  CTĐMVQD  trên  2  phân  nhóm 

HCMVC  can thiệp ĐMV bị tắc nghẽn hoàn toàn và can thiệp  ĐMV

4.4  XÁC ĐỊNH  MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ XUYÊN THÀNH CỦA 

TĂNG TÍN HIỆU MUỘN TRÊN CMR CƠ BẢN VỚI SỰ TÁI ĐỊNH 

DẠNG THẤT TRÁI VÀ SỰ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI 

SAU CTĐMVQD Ở BỆNH NHÂN HCMVC CÓ ST CHÊNH LÊN

4.5  VỀ  HẠN  CHẾ  CỦA  ĐỀ  TÀI  VÀ  CÁC  BIỆN  PHÁP  KHẮC  PHỤC 

HẠN CHẾ

KẾT LUẬN 

KIẾN NGHỊ

DANH  MỤC  CÁC  CÔNG  TRÌNH  LIÊN  QUAN  ĐẾN  ĐỀ  TÀI  CỦA 

TÁC GIẢ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 

Phụ lục 1: Nhân sự hỗ trợ nghiên cứu

Phụ lục 2: Các thông số kỹ thuật MRI

Phụ lục 3: Định nghĩa các biến số

Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu

Phụ lục 5: Bệnh án nghiên cứu

Phụ lục 6: Hình ảnh CMR minh họa kết quả nghiên cứu

TÀI LIỆU THAM KHẢO

TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT

1  Nguyễn Cửu Lợi, và cs (2003), “Kết quả  bước đầu can thiệp động mạch vành tại Bệnh viện Trung ương Huế”.  Tạp chí tim mạch học Việt Nam,  36(31),  tr.  115-117.

2  Nguyễn Quang Tuấn (2005), “Nghiên cứu hiệu quả  của phương pháp can thiệp động mạch vành qua da trong điều trị  nhồi máu cơ tim cấp”.  Luận văn tiến sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội.

3  Trương Quang Bình (2007), “Kết quả  can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ  Chí Minh trong 2 năm 2004-2006″.  Tạp chí y học Thành phố HCM, tập 11(phụ bản số 11), tr. 106-110.

TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH

4  Abbate A, B.-Z. G., Appleton DL, Erne P, Schoenenberger AW, Lipinski MJ, et 

al. (2008), “Survival and cardiac remodeling benefits in patients undergoing late 

percutaneous coronary intervention of the infarct-related artery: evidence from a 

meta-analysis  of  randomized  controlled  trials”.  J  Am  Coll  Cardiol.,  51(9), 

pp. 956-964.

5  Al-Saadi  Nidal,  et  al.  (2000),  “Improvement  of  Myocardial  Perfusion  Reserve 

Early  After  Coronary  Intervention:  Assessment  With  Cardiac  Magnetic 

Resonance Imaging”. J Am Coll Cardiol., 36, pp. 1557-1564.

6  Aldelmann  GA,  Fuisz  AR.  (2004).  Systolic  and  diastolic  function  of  the 

ventricles  –  Magnetic  resonance  imaging.  In  Cardiac  Imaging  secret  (pp.  103-108)

7  Aldelmann  GA,  Fuisz  AR.  (2004).  Ischemic  heart  disease  and  myocardial 

ischemia  –  Magnetic  resonance  imaging.  In  Cardiac  Imaging  secret  (pp.  129-133) 

8  Anderson HV, et al. (1995), “One-year results of the Thrombolysis in Myocardial 

Infarction  (TIMI)  IIIB  clinical  trial.  A  randomized  comparison  of  tissue-type 

plasminogen  activator  versus  placebo  and  early  invasive  versus  early 

conservative  strategies  in  unstable  angina  and  non-Q  wave  myocardial 

infarction”. J Am Coll Cardiol., 26(7), pp. 1643.

9  Anderson L. Jeffrey, Cynthia D. Adams, Elliott M. Antman, et al (2011), “2011 

ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines 

for  the  Management  of  Patients  With  Unstable  Angina/Non–ST-Elevation 

Myocardial  Infarction.  A  Report  of  the  American  College  of  Cardiology 

Foundation/American  Heart  Association  Task  Force  on  Practice  Guidelines”. 

Circulation, 123, pp. e426-459.

10  Axel.  L.,  Lim  R.  (2008).  Clinical  Cardiac  MRI  Techniques.  In  Contemporary 

Cardiology: Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging  (pp. 33-77). Humana 

Press Inc., Totowa

11  Baer  FM,  Voth  E,  Schneider  CA,  et  al.  (1995),  “Comparison  of  low-dose 

dobutamine  gradient-echo  magnetic  resonance  imaging  and  positron  emission 

tomography  with  [18F]fluorodeoxyglucose  in  patients  with  chronic  coronary 

artery  disease.  A  functional  and  morphological  approach  to  the  detection  of 

residual myocardial viability”. Circulation, 91, pp. 1006–1015.

12  Baks  Timo,  et  al.  (2006),  “Prediction  of  left  ventricular  function  after  drugeluting  stent  implantation  for  chronic  total  coronary  occlusions”.  J  Am  Coll 

Cardiol., 47, pp. 721-725.

13  Bask Timo, Geuns van Robert-Jan, et al. (2006), “Effects of Primary Angioplasty 

for  Acute  Myocardial  Infarction  on  Early  and  Late  Infarct  Size  and  Left 

ventricular Wall Characteristics”. J Am Coll Cardiol., 47, pp. 40-44.

14  Bavry  AA,  et  al  (2006),  “Benefit  of  early  invasive  therapy  in  acute  coronary 

syndromes:  a  meta-analysis  of  contemporary  randomized  clinical  trials”.  J  Am 

Coll Cardiol., 2006(48), pp. 1319. 

15  Becker C Richard, Kimmelstiel Carey, et al. (2010, October 8, 2010).  Coronary 

artery  patency  and  outcome  after  myocardial  infarction.  UpToDate,  Retrieved 

June 15th

16  Beek  M.  Aernout,  Harald  P.  Kuhl,  et  al.  (2003),  “Delayed  Contrast-Enhanced 

Magnetic  Resonance  Imaging  for  the  Prediction  of  Regional  Functional 

Improvement  After  Acute  Myocardial  Infarction”.  J  Am  Coll  Cardiol.,  42,  pp. 

895-901.

17  Beek M. Aernout, Van Rossum A.C (2010), “Cardiovascular magnetic resonance 

imaging in patients with acute myocardial infarction”. Heart, 96, pp. 237-243.

18  Boden  WE,  et  al.  (1998),  “Outcomes  in  patients  with  acute  non-Q-wave 

myocardial  infarction  randomly  assigned  to  an  invasive  as  compared  with  a 

conservative  management  strategy.  Veterans  Affairs  Non-Q-Wave  Infarction 

Strategies  in  Hospital  (VANQWISH)  Trial  Investigators”.  N  Engl  J  Med., 

338(25), pp. 1785-1792.

19  Bogaert  Jan,  Kalantzi  Maria,  Rademakers  E.  Frank,  Dymarkowski  Steven, 

Janssens  Stefan,  et  al.  (2007),  “Determinants  and  impact  of  microvascular 

obstruction  in  successfully  reperfused  ST-segment  elevation  myocardial 

infarction.  Assessment  by  magnetic  resonance  imaging”.  Eur  Radiol.,  17,  pp. 

2572-2580.

20  Bondarenko  Olga,  et  al.  (2008),  “Time  course  of  functional  recovery  after 

revascularization of hibernating myocardium: a contrast-enhanced cardiovascular 

magnetic resonance study”. Eur Heart J., 29, pp. 2000-2005.

21  Bristow MR, et al. (2005). Management of heart failure. In  Braunwald’s Heart 

Disease (7th ed., pp. 603-624)

22  Cannon CP,  W.  W.,  Demopoulos  LA, Vicari R, Frey MJ, Lakkis  N, Neumann 

FJ,  Robertson  DH,  DeLucca  PT,  DiBattiste  PM,  Gibson  CM,  Braunwald  E, 

TACTICS (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an 

Invasive  or  Conservative  Strategy)–Thrombolysis  in  Myocardial  Infarction  18 

Investigators, (2001), “Comparison of early invasive and conservative strategies 

in  patients  with  unstable  coronary  syndromes  treated  with  the  glycoprotein 

IIb/IIIa inhibitor tirofiban”. N Engl J Med., 344(25), pp. 1879.

23  Danias Peter G ,  Heller Gary V (2012, Feb  2, 2012).  Noninvasive  methods for 

measurement of left ventricular systolic function. UpToDate 21.4 ed

24  Fieno  DS,  Kim  RJ,  Chen  EL,  et  al.  (2000),  “Contrast-enhanced  magnetic 

resonance  imaging  of  myocardium  at  risk:  distinction  between  reversible  and 

irreversible injury throughout infarct healing”.  J Am Coll Cardiol.,  36,  pp.  1985-1991.

25  Fox  KA, et al (2005), “5-year outcome of an interventional strategy in non-STelevation  acute  coronary  syndrome:  the  British  Heart  Foundation  RITA  3 

randomised trial”. Lancet, 366, pp. 914.

26  Fox  KA,  P.-W.  P.,  Henderson  RA,  Clayton  TC,  Chamberlain  DA,  Shaw  TR, 

Wheatley  DJ,  Pocock  SJ,  Randomized  Intervention  Trial  of  unstable  Angina 

Investigators,  (2002),  “Interventional  versus  conservative  treatment  for  patients 

with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart 

Foundation RITA 3  randomised trial. Randomized Intervention Trial of unstable 

Angina”. Lancet, 360(9335), pp. 743-751.

27  FRISC II investigators (1999), “Invasive compared with non-invasive treatment 

in  unstable  coronary-artery  disease:  FRISC  II  prospective  randomised 

multicentre  study.  FRagmin  and  Fast  Revascularisation  during  InStability  in 

Coronary artery disease Investigators”. Lancet, 354(9180), pp. 708-715.

28  Fuisz  Anthon  R  ,  Pohost  Gerald  M  (2013,  Feb  1,  2013).  Clinical  utility  of 

cardiovascular magnetic resonance imaging. UpToDate 21.4 ed

29  Gibson C Michael, D. S. P., Donald Cutlip. . (2010, October 8, 2010). Selecting a 

reperfusion  strategy  for  acute  ST  elevation  myocardial  infarction.  UpToDate, 

Retrieved June 16th

30  Gibson  C.  Michael,  et  al.  (2004).  Quantitation  of  Myocardial  Perfusion.  In 

Clinical Cardiovascular Imaging (pp. 105-145). Elsevier 

31  Hendel C. Robert, et al (2009), 

“ACC/AHA/ACR/ASE/ASNC/HRS/NASCI/RSNA/SAIP/SCAI/SCCT/SCMR/S

IR 2008 Key Data Elements and Definitions for Cardiac Imaging”. Circulation, 

119, pp. 154-186.

32  Hirsch A, W. F., Tijssen JG, Verheugt FW, Cornel JH, de Winter RJ, Invasive 

versus  Conservative  Treatment  in  Unstable  coronary  Syndromes  (ICTUS) 

investigators.  (2007),  “Long-term  outcome  after  an  early  invasive  versus 

selective  invasive  treatment  strategy  in  patients  with  non-ST-elevation  acute 

coronary syndrome and elevated cardiac troponin T (the ICTUS trial): a followup study”. Lancet, 369(9564), pp. 827-835.

33  Hochman JS, L. G., Buller CE, Dzavik V, Reynolds HR, Abramsky SJ, Forman 

S, Ruzyllo W, Maggioni AP, White H, Sadowski Z, Carvalho AC, Rankin JM, 

Renkin JP, Steg PG, Mascette AM, Sopko G, Pfisterer ME, Leor J, Fridrich V, 

Mark DB, Knatterud GL, Occluded Artery Trial Investigators. (2006), “Coronary 

intervention for persistent occlusion after myocardial infarction”.  N Engl J Med., 

355(23), pp. 2395-2407.

34  Hundley W. Gregory, David A. Bluemke, J.Paul Finn, Scott D. Flamm, Mark A. 

Fogel,  Matthias  G.  Friedrich,  et  al.  (2010),  “ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 

2010  Expert  Consensus  Document  on  Cardiovascular  Magnetic  Resonance:  A 

Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert 

Consensus Documents”. Circulation, 121, pp. 2462-2508.

35  João  C.  Silva,  Carlos  E.  Rochitte,  et  al.  (2005),  “Late  coronary  artery 

recanalization  effects  on  left  ventricular  remodelling  and  contractility  by 

magnetic resonance imaging”. European Heart Journal, 26, pp. 36–43.

36  Kaandorp TAM, et al (2005), “Cardiovascular MR to assess myocardial viability 

in chronic ischaemic LV dysfunction”. Heart, 91, pp. 1359-1365.

37  Keeley  EC,  B.  J.,  Grines  CL.  (2003),  “Primary  angioplasty  versus  intravenous 

thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 

randomised trials”. Lancet, 361(9351), pp. 13-20. 

38  Kelly  M.  Choi,  Raymond  J.  Kim,  et  al.  (2001),  “Transmural  Extent  of  Acute 

Myocardial  Infarction  Predicts  Long-Term  Improvement  in  Contractile 

Function”. Circulation, 104, pp. 1101-1107.

39  Kim  J.  Raymond,  et  al.  (2000),  “The  use  of  contrast-enhanced  magnetic 

resonance  imaging  to  identify  reversible  myocardial  dysfunction”.  N  Engl  J 

Med., 343, pp. 1445-1453.

40  Kim RJ, et al. (1999), “Relationship of MRI Delayed Contrast Enhancement to 

Irreversible Injury, Infarct Age, and Contractile Function”.  Circulation,  100,  pp. 

1992-2002.

41  Kim W. Han, et al. (2010), “CMR in patients with MI”. JACC, 55(1), pp. 1-16.

42  Kim W. Han, Kim J. Raymond, et al. (2007), “Clinical Cardiovascular Magnetic 

Resonance  Service:  Operational  Considerations  and  the  Basic  Examination”. 

Cardiol Clin., 25, pp. 1-13.

43  Kim  W.  Han,  Klem  Igor,  Kim  J.  Raymond  (2007),  “Detection  of  Myocardial 

Ischemia  by  Stress  Perfusion  Cardiovascular  Magnetic  Resonance”.  Cardiol 

Clin., 25, pp. 57-70.

44  Kirschbaum W Sharon, et al. (2010), “Complete Percutaneous Revascularization 

for Multivessel Disease in patients with impaired left ventricular function”.  J Am 

Coll Cardiol Intv., 3, pp. 392– 400.

45  Kirschbaum W. Sharon, et al. (2008), “Evaluation of Left Ventricular Function 

Three  Years  After  Percutaneous  Recanalization  of  Chronic  Total  Coronary 

Occlusions”. Am J Cardiol., 101, pp. 179-185.

46  Klem I, Heitner JF, Shah DJ, Sketch MH Jr, Behar V, Weinsaft J, et al. (2006), 

“Improved detection of coronary artery disease by stress perfusion cardiovascular 

magnetic resonance with the use of delayed enhancement infarction imaging”.  J 

Am Coll Cardiol., 47(8), pp. 1630-1638.

47  Kushner  FG,  H.  M.,  Smith  SC  Jr,  King  SB  3rd,  Anderson  JL,  Antman  EM, 

Bailey  SR,  Bates  ER,  Blankenship  JC,  Casey  DE  Jr,  Green  LA,  Hochman  JS, 

Jacobs AK, Krumholz HM, Morrison DA, Ornato JP, Pearle DL, Peterson ED, 

Sloan  MA,  Whitlow  PL,  Williams  DO,  American  College  of  Cardiology 

Foundation/American  Heart  Association  Task  Force  on  Practice  Guidelines. 

(2009), “2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of 

Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2004 Guideline 

and  2007  Focused  Update)  and  ACC/AHA/SCAI  Guidelines  on  Percutaneous 

Coronary Intervention (updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update): 

a  report  of  the  American  College  of  Cardiology  Foundation/American  Heart 

Association Task Force on Practice Guidelines”. Circulation, 120(22),  pp.  2271-2306.

48  Lagerqvist  B,  H.  S.,  Kontny  F,  Ståhle  E,  Swahn  E,  Wallentin  L,  Fast 

Revascularisation  during  InStability  in  Coronary  artery  disease  (FRISC-II) 

Investigators.  (2006),  “5-year  outcomes  in  the  FRISC-II  randomised  trial  of  an 

invasive  versus  a  non-invasive  strategy  in  non-ST-elevation  acute  coronary 

syndrome: a follow-up study”. Lancet, 368(9540), pp. 998-1004.

49  Larose Eric, et al. (2010), “Predicting Late Myocardial Recovery and Outcomes 

in the Early Hours of ST Segment Elevation Myocardial Infarct ion”.  J Am Coll 

Cardiol., 55(22), pp. 2459-2469.

50  Lloyd-Jones M. Donald, et al (2010), “Heart Disease and Stroke Statistics—2010 

Update. A Report From the American Heart Association”.  Circulation,  121,  pp. 

e46-e215.

51  Mehta SR, C. C., Fox KA, et al., (2005), “Routine vs selective invasive strategies 

in  patients  with  acute  coronary  syndromes:  a  collaborative  meta -analysis  of 

randomized trials”. JAMA, 293, pp. 2908.

52  Mehta  SR,  G.  C.,  Boden  WE,  Steg  PG,  Bassand  JP,  Faxon  DP,  Afzal  R, 

Chrolavicius S, Jolly  SS, Widimsky P, Avezum A, Rupprecht HJ, Zhu J, Col J, 

Natarajan  MK,  Horsman  C,  Fox  KA,  Yusuf S,  TIMACS  Investigators.  (2009), 

“Early  versus  delayed  invasive  intervention  in  acute  coronary  syndromes”.  N 

Engl J Med., 360(21), pp. 2165-2175. 

53  Montalescot G, C. G., Collet JP, Elhadad S, Beygui F, Le Breton H, Choussat R, 

Leclercq  F,  Silvain  J,  Duclos  F,  Aout  M,  Dubois-Randé  JL,  Barthélémy  O, 

Ducrocq  G,  Bellemain-Appaix  A,  Payot  L,  Steg  PG,  Henry  P,  Spaulding  C, 

Vicaut  E,  ABOARD  Investigators  (2009),  “Immediate  vs  delayed  intervention 

for  acute  coronary  syndromes:  a  randomized  clinical  trial”.  JAMA,  302(9),  pp. 

947-954.

54  Neumann  FJ,  K.  A.,  Pogatsa-Murray  G,  Mehilli  J,  Bollwein  H,  Bestehorn  HP, 

Schmitt  C,  Seyfarth  M,  Dirschinger  J,  Schömig  A.  (2003),  “Evaluation  of 

prolonged  antithrombotic  pretreatment  (“cooling-off”  strategy)  before 

intervention  in  patients  with  unstable  coronary  syndromes:  a  randomized 

controlled trial”. JAMA, 290(12), pp. 1593-1599.

55  Nijveldt  Robin,  Beek  M.  Aernout,  et  al.  (2008),  “Functional  Recovery  After 

Acute  Myocardial  Infarction  Comparison  Between  Angiography, 

Electrocardiography,  and  Cardiovascular  Magnetic  Resonance  Measures  of 

Microvascular Injury”. J Am Coll Cardiol., 52, pp. 181-189.

56  Popma  JJ,  Kuntz  RE,  Baim  DS.  (2005).  Percutaneous  Coronary  and  Valvular 

Intervention. In Braunwald’s Heart Disease (7th ed., pp. 1367-1402)

57  Riezebos RK, R. E., Ter Bals E, Slagboom T, Smits PC, ten Berg JM, Kiemeneij 

F,  Amoroso  G,  Patterson  MS,  Suttorp  MJ,  Tijssen  JG,  Laarman  GJ,  OPTIMA 

trial.    (2009),  “Immediate  versus  deferred  coronary  angioplasty  in  non-STsegment elevation acute coronary syndromes”. Heart, 10, pp. 807-812.

58  Robert C. Hendel, et al (2006), 

“ACCF/ACR/SCCT/SCMR/ASNC/NASCI/SCAI/SIR 2006 Appropriateness 

Criteria for Cardiac Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance 

Imaging”. J. Am. Coll. Cardiol., 2006(48), pp. 1475-1497.

59  Rossum AC van. (2000). Magnetic resonance imaging In Imaging Ischaemia (1st 

ed., pp. 45 – 55)

60  Salerno  Michael,  Beller  A.  George  (2009),  “Noninvasive  Assessment  of 

Myocardial Perfusion”. Circ Cardiovasc Imaging, 2, pp. 412-424. 

61  Schömig A, M. J., Antoniucci D, Ndrepepa G, Markwardt  C, Di Pede F, Nekolla 

SG, Schlotterbeck K, Schühlen H, Pache J, Seyfarth M, Martinoff S, Benzer W, 

Schmitt  C,  Dirschinger  J,  Schwaiger  M,  Kastrati  A,  Beyond  12  hours 

Reperfusion  AlternatiVe  Evaluation  (BRAVE-2)  Trial  Investigators.  (2005), 

“Mechanical reperfusion in patients with acute myocardial infarction presenting 

more than 12 hours from symptom onset: a randomized controlled trial”.  JAMA, 

293(23), pp. 2865-2872.

62  Sensky  PR,  et  al.  (2003).  Myocardial  perfusion  in  ischemic  heart  disease.  In 

Cardiovascular MRI & MRA (pp. 173-190)

63  Shapiro  D.  Michael,  et  al.  (2007),  “Utility  of  Cardiovascular  Magnetic 

Resonance  to  Predict  Left  Ventricular  Recovery  After  Primary  Percutaneous 

Coronary Intervention for Patients Presenting With Acute ST-Segment Elevation 

Myocardial Infarction”. Am J Cardiol., 100, pp. 211-216.

64  Smith  C.  Sidney,  et  al  (2006),  “ACC/AHA/SCAI  2005  Guideline  Update  for 

Percutaneous  Coronary  Intervention:  A  report  of  the  American  College  of 

Cardiology/  American  Heart  Association  Task  Force  on  Practices  Guidelines 

(ACC/AHA/SCAI  Writing  Committee  to  Update  the  2001  Guidelines  for 

Percutaneous Coronary Intervention)”. J Am Coll Cardiol., 47, pp. 216-235.

65  Steg  PG,  T.  C.,  Himbert  D,  Carrié  D,  Champagne  S,  Coisne  D,  Khalifé  K, 

Cazaux  P,  Logeart  D,  Slama  M,  Spaulding  C,  Cohen  A,  Tirouvanziam  A, 

Montély JM, Rodriguez RM, Garbarz E, Wijns W, Durand-Zaleski I, Porcher R, 

Brucker  L,  Chevret  S,  Chastang  C,  DECOPI  Investigators.  (2004),  “DECOPI 

(DEsobstruction COronaire en Post-Infarctus): a randomized multi-centre trial of 

occluded  artery  angioplasty  after  acute  myocardial  infarction”.  Eur  Heart  J., 

25(24), pp. 2187-2194.

66  Thygesen Kristian, Joseph S. Alpert, et al (2012), “Third Universal Definition of 

Myocardial Infarction, ESC/ACCF/AHA/WHF Expert Consensus Document”.  J 

Am Coll Cardiol., 60(16), pp. 1581-1598. 

67  Wallentin L, L. B., Husted S, Kontny F, Ståhle E, Swahn E, (2000), “Outcome at 

1  year  after  an  invasive  compared  with  a  non-invasive  strategy  in  unstable 

coronary-artery  disease:  the  FRISC  II  invasive  randomised  trial.  FRISC  II 

Investigators.  Fast  Revascularisation  during  Instability  in  Coronary  artery 

disease”. Lancet, 356(9223), pp. 9-16.

68  Walsh Thomas F. , Hundley W.G. (2007), “Assessment of Ventricular Function 

with Cardiovascular Magnetic Resonance”. Cardiol Clin., 25(2007), pp. 15–33.

69  Wijns  William  (Chairperson)  (Belgium)*,  P.,  (Chairperson)  (Belgium)*,  N.  D. 

F., CarloDi Mario (UK),, Volkmar Falk (Switzerland), T. F. F., ScotGarg (The 

Netherlands),,  KurtHuber  (Austria),  S.  J.  S.,  JuhaniKnuuti  (Finland),  Jose, 

Lopez-Sendon (Spain), J. F., LorenzoMenicanti (Italy), MiodragOstojic (Serbia), 

M.  F.  P.  I.,  Charles  Pirlet  (Belgium),  et  al.  (2010),  “Guidelines  on  myocardial 

revascularization”. European Heart Journal, 31, pp. 2501-2555.

70  Winter  Robbert  J.  de  ,  W.  F.,  Cornel  JH,  Dunselman  PH,  Janus  CL, 

Bendermacher PE, Michels HR, Sanders GT, Tijssen JG, Verheugt FW, Invasive 

versus  Conservative  Treatment  in  Unstable  Coronary  Syndromes  (ICTUS) 

Investigators, (2005), “Early invasive versus selectively invasive management for 

 

acute coronary syndromes”. N Engl J Med., 353(11), pp. 1095-1104