ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐẶT STENT KIM LOẠI QUA NỘI SOI TRONG BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN KHÔNG PHẪU THUẬT
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐẶT STENT KIM LOẠI QUA NỘI SOI TRONG BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN KHÔNG PHẪU THUẬT
Lê Quang Quốc Ánh*, Cao Hùng Phong**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Ung thư thực quản, nằm trong 10 loại ung thư hàng đầu ở người Việt Nam. Mặc dầu y học ngày càng tiến bộ, nhất là ngành phẫu thuật nhưng riêng về bệnh ung thư thực quản phần lớn các bệnh nhân khi đến viện đều ở giai đoạn muộn không còn chỉ định phẫu thuật triệt để. Triệu chứng chính là nuốt nghẹn vì vậy mục đích điều trị ung thư thực quản không mổ: giảm nuốt nghẹn và cải thiện chất lượng sống.
Mục tiêu: Có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật, trong đó đặt nòng vào thực quản cho kết quả khả quan. Mục tiêu chính của đề tài là đánh giá kết quả điều trị 105 trường hợp đặt NÒNG (STENT) kim loại (METALLIC) thực quản tại các bệnh viện Nhân Dân Gia Định; BV Nguyễn Tri Phương; Trung Tâm Y Khoa Medic và BV Hoàn Mỹ Sài Gòn trong thời gian 08 năm 2007 – 2015.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả từng trường hợp bệnh ở 105 bệnh nhân bị ung thư thực quản không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn và đồng ý đặt nòng kim loại thực quản. Bên cạnh đó chúng tôi dựa vào thang điểm nuốt nghẹn và thời gian sống còn của bệnh nhân để đánh giá kết quả điều trị.
Kết quả: Với 105 trường hợp đặt nòng kim loại thực quản phần lớn là nam giới chỉ có 25 bệnh nhân nữ. Bướu phân bố đều ở cả 3 vị trí: 15 ca 1/3 trên, 61 ca 1/3 giữa và 29 ca 1/3 dưới. Kết quả nghiên cứu, cả 105 trường hợp đều giảm triệu chứng nuốt nghẹn từ thang điểm 3 hoặc 4 xuống còn 1; có 02 trường hợp tắc nghẽn lại sau 3 tháng, nhưng bệnh nhân từ chối đặt stent lần 2, còn lại vẫn nuốt tốt.
Kết luận: Chúng tôi nhận thấy kết quả đặt nòng kim loại thực quản tại bệnh viện NDGĐ; Nguyễn Tri Phương; Hoàn Mỹ Sài Gòn VÀ Trung Tâm Y Khoa Medic cho kết quả rất tốt giúp cải thiện được chất lượng sống và làm giảm tỉ suất bệnh – tỉ suất tử vong liên quan đến thủ thuật
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Acunas B, Rozanes I, Akpinar S, Tunaci A, Tunaci M, Acunas G. Palliation of malignant esophageal strictures with selfexpanding Nitinol stents: drawbacks and complications. Radiology 1996; 199:648–52.
2. Akiyama H, Tsurumaru M, Watanabe G, et al (1984). Development of surgery for carcinoma of the phagus.Am.J.Surg, 174 (9-16).
3. Atkinson M, Ferguson R. (1997) Fibre-optic endoscopic palliative intubation of inoperable oesophogastric neoplasms.
BMJ;1:266–7.
4. Celestin LR. (1959) Permanent intubation in inoperativecancer of the oesophagus and cardia. Ann R Coll Surg Eng;25:165–70.
5. Chan AC, Shin FG, Lom YH, Ng EK, et al. (1999) A comparison study on physical properties of self-expandable esophageal metal stents. Gastrointest Endosc; 49:462–5.
6. Frimberger E. (1983) Expanding spiral-a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant oesophageal stenosis. Endoscopy;15:213–4.
7. Swagata K (2006), Endoscopic self-expandable metal stenting for advanced carcinoma oesophagus: A better palliative
prospective http://www.ijohns.com/article.asp? issn=0019-
5421;year=2006;volume=58.
8. Lee,S.H (2001), The role of oesophageal stenting in nonsurgical management of oesophageal strictures. Br J Radol, 74
(886).
9. Lê Quang Nghĩa (2011), Ung thư thực quản. NXB Y học TP. Hồ Chí Minh.
10. Nguyễn Chấn Hùng (2004), “Ung thư thực quản”, Ung bướuhọc nội khoa” Số 1 tr. 262 – 263.
11. Sharma P, Kozarek R (2010) Role of Esophageal Stents in Benign and Malignant Disease, http://gi.org/guideline/role-ofesophageal-stents-in-benign-and-malignant-disease/
12. Lee SH, (2001), The role of oesophageal stenting in the nonsurgical management of oesophageal strictures http://bjr.birjournals.org/cgi/content/full/74/886/891
13. 13.Shinsuke Wada (2003), Efficacy of self-expansive metallic stent in non-surgical esophageal cancers.
14. 14.Wael Shahin (1999), Esophagus Stent – Mesh http://www.oralchelation.com/faq/answers75g.htm
15. Wang MQ, Sze DY, Wang ZP, Wang ZQ, Gao YA, Dake MD. Delayed complications after esophageal stent placement for
treatment of malignant esophageal obstructions and esophagorespiratory fistulas. J Vasc Interv Radiol 2001;12:465– 74
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất