ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA IMMUNOGLOBULIN TRUYỀN TĨNH MẠCH VÀ PREDNISONE TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA IMMUNOGLOBULIN TRUYỀN TĨNH MẠCH VÀ PREDNISONE TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH GIAI ĐOẠN CẤP Ở TRẺ EM TẠI BV. TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC TP. HCM. Hiện nay, Immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIg) vàPrednisone là 2 loại thuốc được sử dụng nhiều nhấttrong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), nhưng hiệu quả lâu dài của chúng vẫn còn là vấn đề đang bàn cãi.
Mục tiêu: Xác định hiệu quả của IVIg và Prednisone trong điềutrị ITP cấp ở trẻ em tại BV. TMHH TPHCM.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu qua 90 hồ sơ bệnh án, sử dụng IVIg và Prednisone để điều trị ITP cấp ở trẻ em (gồm 38 ca dùng IVIg và 52 ca dùng Prednison).
Kết quả: 90 bệnh nhi (49 nam và 41 nữ) với tuổi trung bình là 6 tuổi được chia thành 2 nhóm IVIg (n= 38) và Prednisone (n= 52). Tỉ lệ bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn (SLTC > 100.000/mm3) sau 6 tháng điều trị là 30/38 (78,9%) với IVIg và 40/52 (76,9%) với Prednisone. Tỉ lệ chuyển mạn tính là 8/38 (21,1%) với IVIg và 11/52 (21,2%) với Prednisone.
Kết luận:Chúng tôi đề nghị: – Nên sử dụng IVIg trong các trường hợp cần nâng tiểu cầu lên nhanh như xuất huyết đe dọa tính mạng và cần phẫu thuật. – Cho bệnh nhi đã được điều trị IVIg tái khám thường xuyên trong 2 tháng đầu để phát hiện sớm các trường hợp tái phát. – Prednisone gây nhiều tác dụng phụ khi sửdụng lâu dài, cần cân nhắc kỹ giữa hiệu quả thu được và những biến chứng có thể gặp khi lựa chọn thuốc điềutrị.
Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một trong những bệnh lý huyết học thường gặp nhất ở trẻ em(14,13). Bệnh có thể gây
biến chứng chảy máu nặng trong đó có xuất huyết não (<1%) có thể đưa tới tử vong nhanh chóng nếu không được xử lí kịp thời(10,12).
Có nhiều phương pháp điều trị, hiện nay các lựa chọn đầu tiên bao gồm: corticoids, IVIg, anti D, cắt lách (4,5,10). Đã có nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước đánh giá hiệu quả của phác đồ dùng corticoides và IVIg, tuy nhiên tỉ lệ đáp ứng lâu dài với IVIg vẫn còn đang bàn cãi, tỉ lệ này dao động từ 15%- 70% tùy theo các nghiên cứu(9).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất