Đánh giá hiệu quả của lloprost đường tĩnh mạch trong điều trị tăng áp lực động mạch phổi ờ bệnh nhân sau phẫu thuật tim mờ tại bệnh viện Nhi Trung ương

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của lloprost đường tĩnh mạch trong điều trị tăng áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân sau phẫu thuật tim mở tại bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả cho thấy áp lực động mạch phổi giảm sau điều trị lloprost: từ 47,22 ± 9,76 mmHg xuống 40,38 ±9,61 mmHg (p < 0,0001) thời điểm sau 4 giờ và 35,25 ± 10,14 mmHg (p < 0,0001) thời điểm sau 24 giờ, có ỷ nghĩa thống kê. Huyết áp hệ thống ổn định tại các thời điểm trước và sau điều trị lloprost, FiO2 giảm dần trước điều trị 83 ±22,1 % xuống 52,97 ± 21,83 % với p < 0,0001, tỷ lệ Pa02/ FiO2 tăng dằn từ 189,65 ± 114,05 lên 286,54 ± 199,92 với p < 0,001, bài niệu tăng từ 2,36 ± 1,07 lên 3,36 ± 1,3 và lactate máu giảm từ 1,52 ± 0,76 xuống 1,00 ± 0,53 có ỷ nghĩa thống kêp < 0,001.

Tăng áp lực động mạch phổi là một bệnh lý do sự tiến triển tăng dần kháng trở mạch phổi dẫn tới suy tim phải và thậm chí có thể tử vong [8]. Tăng áp lực động mạch phổi khi áp lực động mạch phổi trung bình > 25mmHg lúc nghỉ ngơi và > 30 mmHg khi gắng sức [5]. Tăng áp lực động mạch phổi gồm nhiều thể, với nhiều nguyên nhân khác nhau, thường gặp nhất là do nguyên nhân tim mạch chiếm 50% các trường hợp [4]. Tại Việt Nam, bệnh lý tim bẩm sinh có tăng áp lực động mạch phổi được can thiệp còn muộn, nguy cơ tử vong sau mổ cao. Hiện nay, các biện pháp điều trị thông lệ (cung cấp oxy lưu lượng cao, tăng thông khí, an thần giảm đau, giãn cơ, kiềm hóa máu) và sử dụng thuốc giãn mạch bằng iNO, Sildenafil, Bosetan, lloprost…đã đem lại hiệu quả cao làm giảm đáng kể áp lực động mạch phổi, hạn chế các cơn tăng áp lực động mạch phổi cấp sau phẫu thuật. Iloprost là một dẫn chất của prostacyclin (PGI2) có tác dụng giãn mạch đã được sử dụng nhiều nơi trên thế giới, ở Việt Nam đã được đưa vào sử dụng ở một số trung tâm hồi sức tim mạch lớn, nhưng chưa có các nghiên cứu về hiệu quả của lloprost trên bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi sau phẫu thuật tim bẩm sinh. Tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của lloprost đường tĩnh mạch trong điều trị tăng áp lực động mạch phổi ờ bệnh nhân sau phẫu thuật tim mờ tại bệnh viện Nhi Trung ương.