ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA OXY CAO ÁP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIẾC ĐỘT NGỘT
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA OXY CAO ÁP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIẾC ĐỘT NGỘT
Võ Tá Kiêm, Chu Lan Anh, Nguyễn Thành Lợi, Nguyễn Kim Phong, Nguyễn Phương Nam
TÓM TẮT
Tình hình và mục đích nghiên cứu: Trong các phương pháp điều trị điếc đột ngột (ĐĐN), phương pháp oxy cao áp (OXCA) đã được áp dụng nhiều nơi trên thế giới. Ở nước ta, điều trị ĐĐN bằng OXCA đã có nghiên cứu thăm dò từ năm 2003, bước đầu cho kết quả khả quan hơn thuốc giãn mạch (TGM). Tuy nhiên, để đánh giá tác dụng của OXCA đối với ĐĐN còn nhiều vấn đề cần làm sáng tỏ. Vì thế, chúng tôi xây dựng và triển khai đề tài này nhằm mục tiêu xác định tỉ lệ cải thiện ĐĐN do điều trị bằng OXCA và mối liên hệ giữa việc điều trị sớm hay muộn với kết quả điều trị.
Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu, so sánh đối chứng giữa hai nhóm điều trị và nhóm chứng.
Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 300 bệnh nhân ĐĐN đến khám và điều trị tại bệnh viện TMH thành phố HCM và Trung tâm OXCA từ tháng 4/2007đến tháng 5/2009. Các bệnh nhân này sau 5 ngày điều trị được đo lại thính lưc đồ: Nếu không cải thiện, hoặc cải thiện < 10 dB sẽ được chọn ngẫu nhiên chia làm hai nhóm: Nhóm chứng tiếp tục điều trị như cũ (TGM + Corticoid); Nhóm nghiên cứu: Điều trị như cũ + OXCA.
Kết quả: Tỉ lệ cải thiện triệu chứng ù tai nhóm nghiên cứu là 93%, tỉ lệ có cải thiện thính lực là 82% (tốt 20.5%), tỉ lệ cải thiện thính lực nhóm điếc một tai là 80%, tỉ lệ có cải thiện thính lực nhóm điếc nặng là 88.7%, tỉ lệ có cải thiện thính lực đối với nhóm bệnh đến khám trong tuần đầu là 88.5%, cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: ĐĐN sau 5 ngày điều trị phác đồ qui ước, nếu thính lực không cải thiện, hoặc cải thiện < 10 dB nên
được điều trị OXCA kết hợp
ĐẶT VẤN ĐỀ
Điếc đột ngột (ĐĐN) là một cấp cứu Tai Mũi Họng khá thường gặp, là một bệnh chưa biết rõ căn nguyên, dù người ta đưa ra nhiều giả thuyết. Do đó, vấn đề điều trị gặp khó khăn, nhất là bệnh này có khi tự khỏi không cần điều trị. Vì thế, đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị nào đối với ĐĐN cũng rất khó. Chưa có phương pháp nào được khuyến khích là chắc chắn hiệu quả cao trong điều trị ĐĐN. Các phương pháp điều trị hiện nay đang được khuyến khích bao gồm: giãn mạch, kháng đông, giảm độ nhớt của máu, corticoids, vitamine, an thần, nghỉ ngơi.
Một phươngphápđiềutrị ĐĐNđang đượcchú ý là oxy cao áp (OXCA). Ngườita đãthửápdụng
OXCA trong điều trị căn bệnh này và đã đạt được kết quả nhất định ở nước ngoài cũng như ở trong nước. Nhưng về hiệu quả cũng như cơ chế tác dụng của phương pháp còn có nhiều tranh luận, và đang được tiếp tục nghiên cứu. Vì vậy, chúng tôi xây dựng và triển khai đề tài này với mong muốn góp phần đánh giá tác dụng của OXCA đối với ĐĐN vô căn, mục tiêu của đề tài:
Mục tiêu tổng quát: Xác định tỷ lệ cải thiện điếc do điều trị OXCA và mối liên hệ giữa việc điều trị sớm hay muộn với kết quả điều trị.
Mục tiêu cụ thể:
-Xác định tỷ lệ cải thiện ĐĐN do điều trị giãn mạch + corticoid.
-Xác định tỷ lệ cải thiện ĐĐN do điều trị giãn mạch + corticoid + OXCA
-Xác định mối liên quan giữa việc điều trị sớm hay muộn với kết quả điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất