Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi phụ khoa có sử dụng morcellator tại bệnh viện Phụ sản Trung ương

Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi (PTNS) phụ khoa có sử dụng morcellator tại bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đối tượng: Tất cả người bệnh có u xơ tử cung hoặc không phải u xơ nhưng có đủ điều kiện, chỉ định để lựa chọn cắt tử cung bán phần và bóc tách u xơ qua nội soi tại BVPSTƯ trong thời gian từ 5/ 2007 đến khi đủ cỡ mẫu. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Ngày thứ 2 có 97% và ngày thứ > 3 có 98,5 người bệnh không sốt. Phần lớn người bệnh trung tiện ngày thứ nhất chiếm 72,7%. Ngày thứ > 2; 100% người bệnh đã trung tiện. Ngày thứ nhất có 92,42% người bệnh đã ngồi dậy được và trong đó có 44,24% đã đi lại được. Ngày thứ 2 có 100% người bệnh ngồi dậy được và trong số đó có 64 người bệnh đi lại được (96,97%). Ngày thứ 3, 100% người bệnh đi lại được. Tai biến trong quá trình mổ có 2 người bệnh bị tràn khí dưới da (3%). Sau mổ có 01 người bệnh nhiễm trùng mỏm cắt chiếm 1,51%, ngoài ra không gặp tai biến gì khác. Kết luận: PTNS phụ khoa có sử dụng morcellator giúp tình trạng hậu phẫu phục hồi nhanh. Tai biến, biến chứng nhiễm khuẩn mỏm cắt 1,51 %, tràn khí dưới da nhẹ 3%.

Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi đã thay thế một phần các phẫu thuật mổ mở và đã đem lại kết quả tốt cho người bệnh như nhanh chóng hồi phục sau mổ, ra viện sớm, giảm được biến chứng nhiễm khuẩn và có tính thẩm mỹ cao.
Phẫu thuật cắt tử cung bán phần, bóc tách u xơ tử cung qua nội soi cũng đã thực hiện, song vẫn còn khó khăn ở thì lấy bệnh phẩm. Các phẫu thuật viên phải cho bệnh phẩm vào túi, cắt nhỏ lấy qua thành bụng bằng trocart 10 hoặc lấy qua đường âm đạo làm cho thời gian phẫu thuật kéo dài, gây khó khăn cho cả phẫu thuật viên và người bệnh.
Sử dụng morcellator, dụng cụ cắt nhỏ bệnh phẩm là một tiến bộ mới trong phẫu thuật nội soi phụ khoa. Chỉ định trong các trường hợp cắt tử cung bán phần do u xơ tử cung hoặc phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung khi cần phải bảo tồn tử cung.
Bệnh viện Phụ sản Trung ương bắt đầu sử dụng morcellator trong phẫu thuật nội soi phụ khoa từ tháng 5 năm 2007. Cho đến thời điểm này, chưa có tài liệu nào trong nước đánh giá hiệu quả của phương pháp này. Để góp phần nghiên cứu việc ứng dụng kỹ thuật đã nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi phụ khoa có sử dụng morcellator tại bệnh viện Phụ sản Trung ương.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
1.1.    Tiêu chuẩn lựa chọn
Tất cả người bệnh có u xơ tử cung hoặc không phải u xơ nhưng có đủ điều kiện, chỉ định để lựa chọn cắt tử cung bán phần và bóc tách u xơ qua nội soi tại BVPSTƯ trong thời gian từ 5/2007 đến 5/2008. Tiêu chuẩn kỹ thuật cắt tử cung bán phần cũng như bóc tách u xơ qua nội soi, theo mục tiêu
III.    KÉT QUẢ nghiên cứu là phẫu thuật phải được tiến hành qua nội soi từ đầu cho đến khi lấy bệnh phẩm bằng máy morcellator.
1.2. Tiêu chuẩn loại ừừ
Trường hợp người bệnh được chỉ định cắt tử cung bán phần hoặc bóc tách u xơ qua nội soi nhưng quá trình phẫu thuật không thực hiện được phải chuyển sang mổ mở. Những trường hợp người bệnh khi đó cắt tử cung hoặc bóc tách u xơ xong, đến thì lấy bệnh phẩm, không lấy được bằng morcellator mà cho vào túi hoặc cắt nhỏ đưa ra ngoài thì đều loại trừ ra khỏi nghiên cứu ngày.