ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHỐI HỢP LEVOBUPIVACAINE VỚI FENTANYL TRONG TÊ TỦY SỐNG KẾT HỢP NGOÀI MÀNG CỨNG MỔ SA SINH DỤC
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHỐI HỢP LEVOBUPIVACAINE VỚI FENTANYL TRONG TÊ TỦY SỐNG KẾT HỢP NGOÀI MÀNG CỨNG MỔ SA SINH DỤC
Hà Văn Dần*, Nguyễn Thị Thanh**
TÓM TẮT :
Mở đầu – Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (combined spinal-epidural, CSE) với levobupivacaine liều thấp kết hợp fentanyl trong phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo để điều trị sa sinh dục.
Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Có 55 BN phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo được làm CSE với liều thuốc tê trong khoang dưới nhện là 5 mg levobupivacaine 0,5% và 20 mcg fentanyl, sau 30 phút, tiêm 6 ml levobupivacaine 0,5% qua catheter ở khoang ngoài màng cứng. Sau mổ, giảm đau ngoài màng cứng liên tục với levobupivacaine 0,1% và fentanyl 1 mcg/ml tốc độ 8 ml/giờ trong 24 giờ đầu sau mổ. Ghi nhận chất lượng vô cảm trong mổ, điểm đau sau mổ (thang điểm Visual Analog Scale) và tác dụng phụ của kỹ thuật.
Kết quả: Thời gian thực hiện CSE trung bình là 4,3 ± 0,6 phút. Tỷ lệ thành công là 100%, có 9% trường hợp khó xác định mốc giải phẫu. Hiệu quả vô cảm trong mổ tốt với chất lượng phẫu thuật “Rất tốt” đạt 87% và “Tốt” đạt 13%. Tác dụng phụ trong mổ gồm lạnh run 10,9%, buồn nôn 5,4%. Điểm đau VAS sau mổ < 2 trong vòng 24 giờ sau mổ và không có trường hợp nào cần dùng thêm thuốc giảm đau tĩnh mạch. Phong bế vận động chiếm tỷ lệ 5,4% và hồi phục hoàn toàn khi điều chỉnh thuốc tê ngoài màng cứng. Hô hấp và huyết động của tất cả các bệnh nhân đều ổn định trong giai đoạn trong và sau mổ
Kết luận: CSE với levobupivacaine và fentanyl là phương pháp vô cảm và giảm đau hiệu quả, an toàn trong phẫu thuật sa sinh dục.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất