Đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng để mổ và giảm đau sau mổ phụ khoa
Đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng để mổ và giảm đau sau mổ phụ khoa
ĐÀO KHẮC HÙNG,
CÔNG QUYẾT THẮNG, TRẦN CÔNG TIẾN
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng trong phẫu thuật bệnh phụ khoa.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với 36 bệnh nhân bị bệnh phụ khoa có chỉ định cắt tử cung hoàn toàn đường bụng tại khoa phụ sản và khoa gây mê hồi sức bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, từ th5.Vũ Tuấn Việt (2003) “ Nghiên cứu giảm đau sau phẫu thuật bụng trên bằng phơng pháp gây tê ngoài màng cứng với morphine tiêm ngắt quãng” Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Bệnh viện, tr ường Đại học Y Hà Nội tháng 01 đến tháng 10 năm 2010. Tiêu chuẩn sức khỏe ASAI-II, tuổi từ 18 đến 65 tuổi, không có chống chỉ định gây tê tủy sống hay ngoài màng cứng. Các bệnh nhân sau khi gây tê kết hợp đều được:Tiêm vào tủy sống marcaine heavy 0,5% 0,15mg/kg cùng với Fentanyl 25mcgDuy trì giảm đau sau mổ qua catheter ngoài màng cứng bằng Marcaine plain 0,125% với morphine 0,2mg/ml truyền tốc độ 2ml/giờ, trong 48 giờ.Kết quả:
Trong mổ:
Thời gian tê tiềm tàng để mổ: dưới 10 phút là 86,11%, từ 10 phút đến 15 phút là 13,89%.
Thời gian tác dụng: 170,25 ± 15,25 (phút).Độ dãn cơ theo thang điểm Bromage: là 100% đạt B3.
Tác dụng giảm đau sau mổ: tại các thời điểm sau mổ điểm VAS đều dưới 2,5 (giảm đau tốt).
Hiệu quả của phương pháp: tốt và khá là 97,22%, trung bình là 2,78%.
Các tác dụng không mong muốn: chưa thấy có biến chứng đáng kể nào xảy ra.
Kết luận: Đây là phương pháp vô cảm trong mổ tốt với độ giãn cơ đủ để mổ là 100%, giảm đau sau mổ tốt ở các thời điểm với dưới 2,5.
Hiệu quả: tốt và khá là 97,22%, trung bình là 2,78%. Chưa thấy có biến chứng nào đáng kể
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Văn Chừng (2004), Gây tê tủy sống -Gây tê ngoài màng cứng, Bộ môn gây mê hồi sức, Đại học Y Dược TP HCM, Nhà xuất bản y học, trang 79-120.
2. Cao Thị Anh Đào (2003),“Nghiên cứu giảm đau sau mổ bụng trên bằng gây tê ngoài màng cứng ngực liên tục với hỗn hợp Bupivacain –Morphine” luận văn thạc sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội
3. Chu Đình Khang (2006), Đánh giá hiệu quả gây tê ngoài màng cứng liên tục để giảm đau trong mổ chỉnh hình chi dưới , luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược, thành phố Hồ Chí Minh
4. Công Quyết Thắng (2004): “Nghiên cứu tác dụngkết hợp gây tê tủy sống bằng Bupivacain và ngoài màng cứng bằng Morphine hoặc DOLARGAN hoặc FENTANYL để mổ và giảm đau sau mổ”. Luận văn tiến sỹ y học-Đại học y Hà nội, trang 84-109
5. Vũ Tuấn Việt(2003)” Nghiên cứu giảm đau sau phẫu thuật bụng trên bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng với morphine tiêm ngất quãng”. Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Bệnh Viện,Trường Đại Học Y Hà Nội.
6. Nguyễn Thành Vinh (2006), “Gây tê tuỷ sống và gây tê ngoài màng cứng phối hợp để giảm đau trong và sau mổ , luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược, thành phố Hồ Chí Minh
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất