Đánh giá hiệu quả của thông khí nhân tạo theo chiến lược ards network trong điều trị suy hô hấp cấp tiến triển

Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS) là hội chứng thường gặp trong các khoa hồi sức cấp cứu và  luôn  là  một  vấn  đề  được  quan tâm  hàng  đầu bởi tính chất nặng và tỷ lệ tử vong cao. Trong ARDS luôn có tình trạng giảm oxy hóa máu trơ với các  liệu  pháp  oxy mà  nguyên  nhân  là  do tổn thương trực tiếp màng mao mạch phế nang, và do có nhiều phế nang không thể tham gia vào quá trình trao đổi khí vì bị ngập trong dịch tiết (đông đặc) hoặc bị xẹp lại. Vì vậy, độ giãn nở của phổi trong ARDS nói  chung là  giảm  thấp  và  thể  tích thực sự của phổi cũng bị thu hẹp (baby lung). Nếu thông khí nhân tạo (TKNT) với thể tích khí lưu thông (Vt) kinh điển sẽ làm căng giãn quá mức ở vùng phổi lành, gây hiện tượng đóng mở phế nang liên tục dẫn tới nguy cơ chấn thương phổi do áp lực. Do đó, xu hướng TKNT với Vt thấp (4 – 8 ml/kg) được nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu.

ARDS network là một thử nghiệm lâm sàng, đa trung tâm, ngẫu nhiên,  có đối  chứng do các nhà nghiên  cứu  của  viện  Tim, Phổi  và Máu  quốc  gia của Hoa Kỳ thực hiện tại 10 trường đại học với 75 trung tâm  hồi  sức  lớn  tại  Mỹ,  được  công  bố  vào năm 2000, cho thấy tỷ lệ tử vong giảm đến 22% ở nhóm TKNT Vt thấp (6 ml/kg) so với nhóm Vt kinh điển (12 ml/kg). Từ đó đến nay, TKNT theo ARDS network là  phương thức  được  ưu tiên  lựa  chọn trong điều trị ARDS ở nhiều nước trên thế giới.

Ở Việt Nam, gần như chưa có sự thống nhất về phương thức TKNT trong ARDS, việc áp dụng TKNT theo chiến lược ARDS network có đem lại hiệu quả gì hơn cho các bệnh nhân ARDS thì chưa có nghiên cứu nào đề cập đến. Xuất phát từ thực tế  đó  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu  đề  tài: “Đánh giá hiệu quả của thông khí nhân tạo theo chiến  lược  ARDS Network trong điều  trị suy hô hấp cấp tiến triển” nhằm mục tiêu: