Đánh giá hiệu quả của tiêm hỗn dịch Corticoide vào ổ khớp để điều trị đông cứng khớp vai

Viêm quanh khớp vai là bênh lý do tổn thương phần mềm quanh hoặc trong ổ khớp, có 4 thể bênh: Đau khớp vai đơn thuần; Viêm do lắng đọng các tinh thể can xi; Giả liêt do đứt gân; Đông cứng khớp vai.    Co thắt bao khớp hay “đông cứng khớp vai” là bênh thường gặp, gây đau và
hạn chế vận động cả chủ động và thụ động của khớp vai, tiến triển tự phát khởi đầu bằng đau khớp. Sinh lý bênh học chưa rõ ràng, ngoài dấu hiệu viêm bao hoạt dịch và co thắt sớm của bao khớp, bênh khá phổ biến trên thế giới và ở Viêt nam.
Chẩn đoán đông cứng khớp vai dựa vào thăm khám lâm sàng, kết hợp với các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh: x quang thường qui, chụp khớp vai cản quang, siêu âm, chụp cộng hưởng từ.
Có nhiều phương pháp điều trị đông cứng khớp vai: nội khoa, nội khoa kết hợp vận động trị liêu, phẫu thuật bóc tách bao khớp, tiêm nong ổ khớp…
Trong số 30 bênh nhân đông cứng khớp vai được áp dụng tiêm nong ổ khớp bằng hỗn dịch corticoide, lidocaine và huyết thanh sinh lý dưới hướng dẫn của x quang kết hợp vận động trị liêu sau tiêm, chúng tôi thấy có 23,3% cho kết quả tốt ngay sau tiêm, 53,3% sau 1 tuần và 73,3 % sau 1 tháng.
I.    ĐẶT VẤN ĐỂ
Viêm quanh khớp vai là thuật ngữ chỉ các triêu chứng đau và hạn chế vận động khớp vai, hay gặp ở những người lớn tuổi, nguyên nhân do tổn thương phần mềm quanh khớp hoặc do dính khớp. Bênh khá phổ biến trên thế giới và ở Viêt nam.
Ở Mỹ, 80 % số người trong đời đã có một lần bị viêm quanh khớp vai [1].
Ở Pháp: 15 % dân số Pháp đã có lần đi khám về khớp vai [5].
Ở Viêt nam: viêm quanh khớp vai chiếm 12,5% bênh nhân bị bênh về khớp ở khoa khớp Bênh viên Bạch mai [2].
Tại Bênh viên E, từ tháng 11/2001 tới tháng 10/2004, trong số 3485 bênh nhân nằm điều trị tại khoa Cơ xương khớp, có 222 người được chẩn đoán là viêm quanh khớp vai, chiếm 6,37%, tuổi gặp nhiều nhất từ 56 tới 70 tuổi, chiếm 48,64%.
Có 4 thể viêm quanh khớp vai: Đau khớp vai đơn thuần; Viêm do lắng đọng can xi; Giả liêt do đứt bán phần, hoặc toàn bộ một hay nhiều gân; Đông cứng khớp vai do co thắt bao khớp [3], [12].
Chẩn đoán viêm quanh khớp vai và các thể bênh của nó dựa vào khám lâm sàng, cận lâm sàng, và nhất là các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh: chụp x quang thường qui, siêu âm, chụp khớp vai cản quang, chụp cắt lớp hoặc chụp cộng hưởng từ.
Nhiều phương pháp điều trị viêm quanh khớp vai như: điều trị nội khoa đơn thuần, vận động trị liêu kết hợp thuốc, xoa bóp bấm huyêt kết hợp châm cứu, phẫu thuật ổ khớp, tiêm quanh khớp, tiêm nong khớp vai v.v… tuỳ theo thể bênh và mức độ tổn thương, nhưng với đông cứng khớp vai thì phương pháp tiêm nong ổ khớp được chỉ định rộng rãi nhất.
Trên thế giới có nhiều tác giả[4], [7], [8], [11] đã áp dụng tiêm hỗn dịch corticoide vào trong ổ khớp để điều trị đông cứng khớp vai, nhưng ở Việt nam chưa được áp dụng rộng rãi, vì vậy chúng tôi tiến hành thủ thuật dưới hướng dẫn của X quang nhằm mục đích:
“ Đánh giá hiệu quả của tiêm hỗn dịch Corticoide vào ổ khớp để điều trị đông cứng khớp vai.”