Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh PEMPHIGUS bằng phối hợp CORTICOID và AZATHIOPRINE

Pemphigus là một bệnh da có bọng nước tự miễn, đặc trưng bởi tổn thương bọng nước ở da và niêm mạc do hiện tượng ly gai. Bệnh tương đối hiếm gặp, phân bố khắp nơi trên thế giới, có sự khác nhau rõ rệt về tỷ lệ mắc ở các vùng và các thể Pemphigus. Trên thế giới, tần suất mắc bệnh thay đổi từ 0,8 – 34 ca/1 triệu người/năm [1,2], Tại Việt Nam, trong tổng số các bệnh da, nhóm bệnh Pemphigus chiếm khoảng 0,74 – 0,8 % [3].

Kể từ khi corticoid ra đời, tiên lượng bệnh đã có nhiều thay đổi. Cho đến nay, Corticoid vẫn được coi là thuốc đầu tay để điều trị bệnh Pemphigus. Tuy vậy, việc điều trị bệnh còn gặp nhiều khó khăn do phải dùng corticoid kéo dài gây nhiều tác dụng phụ. Phương pháp sử dụng corticoid kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác như methotrexate, azathioprine, cyclosporine, cyclophosphamide là cách tốt nhất làm tăng hiệu quả điều trị, giảm bớt liều Corticoid cần thiết [4], do đó giảm tác dụng phụ của corticoid.

Azathioprine là chất chống chuyển hóa có cấu trúc purin, với tác dụng chủ yếu là ức chế miễn dịch thông qua ức chế tổng hợp DNA, RNAvà protein, do đó cản trở chuyển hóa của tế bào và ức chế gián phân. Corticoid hiệp đồng với Azathioprine làm giảm khả năng lưu giữ kháng nguyên trên bề mặt đại thực bào và giảm tính thực bào của nó bằng cách ức chế giải phóng interleukinl. Việc kết hợp Corticoid và Azathioprine trong điều trị bệnh pemphigus đã được sử dụng ở một số cơ sở điều trị tuy nhiên cho đến nay đa số các bác sĩ lâm sàng chưa có nhiều kinh nghiệm và chưa có công bố chính thức về kết quả của phương pháp điều trị phối hợp này. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị bệnh Pemphigus bằng Corticoid phối hợp với Azathioprine.