Đánh giá hiệu quả điều trị của HUMAN GAMMA GLOBULIN và METHYLPREDNISOLONE và các yếu tố tiền lượng chứng suy hô hấp cấp tiến triển

Nghiên cứụ một so yếụ to tiên lượng va đánh gia hiệụ qua điềụ trị cua Human Gamma Globụline va Mêthylprêdnisộlộnê liêụ thấp trong điêụ trị hội chứng sụy hộ hấp cấp (ARDS). Đôi tượng va phương pháp nghiên cứu: nghiên cứụ mo ta 37 bênh nhan ARDS điêụ trị tại khoa hoi sức cấp cứụ, bênh viên Nhi Trụng ương tư” thang 1/2004 tơi 3/2008. Chan đoan ARDS thêộ tiêụ chụẩn thống nhất Aụ – My nam 1994. Kêt quá: ty lê tử’ vong cụa ARDS còn cao (56,76%). Viêm phổi do virụs, đặc biêt la do virụs cụm gia cam la can ngụyên gay tử’ vong cao (42,86%). Cac yêụ to tiên lượng năng bao gồm: ty lê PaO2/FiO2 thấp, nồng độ Cytokinê (TNF a, va IL 1 p) trong maụ va dịch khí qụản cao, so tạng sụy, tình trạng sụy dinh dưỡng. Liêụ phap điềụ trị phoi hợp với IVIG va Mêthylprêdnisolộnê liềụ thấp góp phan giam ty lê tử’ vong cụa bênh. Kêt luán: ty lê tử’ vong do ARDS ơ trê êm còn cao. Cac yêụ to tiên lượng nặng co thể được xac định được dễ dang. Can co thêm cac nghiên cứụ để đanh gia hiêụ qụả cụa cac phương phap mơi trong điềụ trị ARDS ơ trê êm.

Hội chứng suy ho hap cap (HCSHHC) được Ashbaugh va cộng sứ mộ ta lan đau tiên vàộ nam 1967 trên một nhom bênh nhan ngứôi lòn bị suy hộ hap nặng, cộ hình anh tham nhiêm hai phổi trên X-quang va khộ điêu trị bang cac liêu phap ộ xy thông thứông. Sau độ, hội chứng nay đứợc mộ ta ợ trê êm.

Định nghĩa HCSHHC tứ nam 1967 đa cộ nhiêu thay độ’i.

Chộ đến nam 1994, Hội nghị thống nhất Au – My đa đứa ra định nghĩa chung chộ hội chứng suy hộ hap cap. Nguyên nhan cua HCSHHC chu yếu dộ nhiêm trung cộ thê’ gay tộ’n thứông trức tiếp hay gian tiếp tai phộ’i. Tộ’n thứông trong HC SHHC đạc trứng bôi tang tính tham maộ mach phẩi, dan đến sứ tích tu dịch tiết giau prộtêin vaộ trong phê” nang gay nên hiên tứợng phu phẩi. Ngộai ra, tê” baộ biê’u mộ cua phê” nang cung bị tộ’n thứông. Mức độ tộ’n thứông cuaphê” nang la yêu tộ” quan trọng anh hứông đến kết qua điêu trị [1 ].

Phức hợp Cytộkinê đứợc san xuất bôi cac tê” baộ tai phẩi va thuy sau tuyên yên đê’ đap ứng vợi HCSHHC, nộng độ TNF a va Intêrlêukin (IL) tang caộ trộng dịch rứa phê” quan phan anh mức độ năng cua bênh va cộ gia trị tiên lứợng.

Hiên nay, HCSHHC van la một thach thức rat lợn, vì cợ chê” bênh sinh phức tap, ty lê tứ vộng caộ (1 0 – 90%) [1; 2]. Ở Viết Nam, HCSHHC đa đứợc chu y nhứng cac baộ caộ chu yếu ợ ngứợi lợn, nhiêu trê êm mac HCSHHC vợi bênh canh lam sang rat nãng, ty lê tứ vộng caộ, điêu trị gap nhiêu khộ khan.Mục tiễu cua đê tai:

1.     Xác địng các yêu tô tiên lương cua hôi chứng suy hô háp cáp.

2.     Đánh giá hiêu cuá cuá Humán Gámmá Globulin vá Mêthylprêdnisôlônê trong điều trị hôi chứng suy hô háp cáp.