Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Entecavir Sau 12 Tuần Trên Bệnh Nhân Viêm Gan Virus B Mạn Tính

Tóm Tắt
Mục tiêu: đánh giá tác dụng, tính an toàn của entecavir trong điều trị viêm gan virus B mạn tính có HBeAg(+) và HBeAg(-).
Đối tượng và phương pháp : Nghiên cứu tiến cứu 47 bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan virus B mạn tính chia hai nhóm HBeAg(+) và HBeAg(-) được điều trị entecavir 0,5 mg/ngày trong thời gian 12 tuần.Kết quả: Đặc điểm trước điều trị tổn thương mô bệnh học nhóm HBeAg(-) nặng hơn nhóm HBeAg(+) với chỉ số viêm 10,1±2,8 vs 9,6±2,2, chỉ số xơ 10,1±2,8 vs 1,8±1,3 điểm mặc dù nồng độ HBV DNA ở nhóm HBeAg(+) cao hơn nhóm HBeAg(-), 8,29±0,87 vs 6,23±1,62 logcopies/ml. Nồng độ HBV DNA giảm > 2 logcopies/ml sau 12 tuần điều trị entecavir 0,5mg/ngày là 95,7%, với nhóm HBeAg(+) là 94,1% và nhóm HBeAg(-) là 96,7%, nồng độ HBV DNA đạt dưới ngưỡng phát hiện đạt 36,2%, trung bình nồng độ HBV DNA giảm – 4,71±1,8 logcopies/ml ở nhóm VGVRB HBeAg(+) và – 4,84±1,7 logcopies/ml ở nhóm VGVRB HBeAg(-). Tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh ở nhóm HBeAg(+) là 17,6%, bình thường hoá men gan ALT là 51,1%. Các triệu chứng lâm sàng mệt mỏi, chán ăn cải thiện ở 100% bệnh nhân. Kết luận: Entecavir là thuốc có khả năng ức chế sự nhân lên của virus tốt ở cả hai nhóm viêm gan virus B mạn tính có HBeAg(+) và HBeAg(-), bình thường hoá men gan và chuyển đảo huyết thanh HBeAg đạt tỷ lệ khá cao, cải thiện triệu chứng lâm sàng tốt, ít tác dụng phụ, nên lựa chọn là thuốc đầu tay trong điều trị viêm gan virus B mạn tính Từ khoá: viêm gan virus B; entecavir
I.    Đặt vấn đề:
Ước tính có đến một phần ba dân số thế giới (khoảng 2 tỷ người) có tiền sử nhiễm HBV, trong đó trên 350 triệu người nhiễm HBV mạn tính[9].Mặc dù đã có chương trình tiêm chủng vaccine viêm gan virus B mở rộng nhưng tỷ lệ nhiễm HBV vẫn còn cao đặc biệt là các nước khu vực châu Á Thái Bình Dương, s ố bệnh nhân nhiễm HBV mạn tính có HBsAg dương tính tại Trung quốc và khu vực đông nam châu Á, trong đó có Việt nam, chiếm khoảng 50% tổng số bệnh nhân trên toàn thế giới .Tại Việt nam, tỷ lệ nhiễm HBV có HBsAg dương tính rất cao, trên 8% dân số và Việt nam được xếp vào vùng đại dịch nhiễm HBV với phương thức lây truyền chủ yếu từ mẹ sang con, đồng thời HBV là nguyên nhân chính gây viêm gan mạn, xơ gan và ung thư gan ở nước ta. Điều trị viêm gan virus B có
II.    Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
Đối tượng: Nghiên cứu bao gồm 47 bệnh nhân có chẩn đoán viêm gan virus B mạn dựa trên khám lâm sàng, các triệu chứng cận lâm sàng và sinh thiết gan tại khoa tiêu hoá bệnh viện Bạch mai từ tháng 7/2008 đến tháng 7/2009. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân viêm gan B mạn:
Viêm gan virus B mạn tính với các tiêu chuẩn sau:
–    Nam, nữ.
–    Tuổi : trên 16 tuổi
–    HBsAg dương tính trên 6 tháng