Đánh giá hiệu quả điều trị hạt cơm lòng bàn chân thể sâu bằng bôi dung dịch kẽm Sulphat 10%

Hạt cơm (HC) là một bệnh da khá phổ biến. Theo nghiên cứu của William HC tại Anh năm 1994 cho thấy tỉ lệ bệnh chiếm từ 7 -10% dân số [70]. Hạt cơm xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi [1], [2], [4], [34]. Bệnh do Human Papilloma Virus (HPV) gây nên. Cho đến nay đã phát hiện được trên 100 type HPV khác nhau. Mỗi type HPV có ái tính xâm nhập vào một vùng da và tổ chức riêng biệt gây thương tổn khác nhau trên lâm sàng. Hạt cơm có thể xuất hiện vùng mặt, tay, chân, trên thân người và vùng sinh dục. Nhưng vị trí gặp nhiều nhất là vùng da bàn tay và bàn chân [1], [2], [4], [12].
Hạt cơm lòng bàn chân có hai thể là thể nông và thể sâu. Thể nông rất ít gặp chiếm khoảng 26% trong tổng số bệnh HCLBC [32], không đau khi đi lại và có tỷ lệ tự khỏi cao. Thể sâu gây đau khi đi lại, ảnh hưởng đến lao động, sinh hoạt và thẩm mỹ. Vì vậy, bệnh cần được điều trị càng sớm càng tốt để người bệnh có thể sinh hoạt và lao động được bình thường. Hơn nữa, điều trị sớm còn nhằm mục đích giảm khả năng lan truyền vi rút đến các vùng da khác, sang người khác, bảo đảm thẩm mỹ cho người bệnh [1], [2], [4], [12],[5], [27].
Có nhiều phương pháp điều trị hạt cơm, trong đó hầu hết các phương pháp là phá huỷ như cắt bỏ, đốt điện, laser CO2, áp lạnh hoặc dùng các hoá chất như Duofilm, acid Trichloracetic 33%, Nitơrat bạc… [1], [2], [7], [15], [18]. Tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, phần lớn các bệnh nhân hạt cơm được điều trị bằng laser CO2. Phương pháp này có ưu điểm là loại bỏ thương tổn nhanh. Tuy nhiên, trên thực tế bệnh nhân rất đau khi gây tê lòng bàn chân trước khi điều trị Lase CO2. Đặc biệt ở trẻ em, đôi khi không thể thực hiện được phương pháp điều trị này. Trường hợp có nhiều thương tổn, với diện rộng sau điều trị bằng laser CO2 vết thương rất lâu lành, ảnh hưởng đến lao động và sinh hoạt. Hơn nữa, laser CO2 chưa phải là biện pháp điều trị hạt cơm hữu hiệu nhất [10].
Tìm ra biện pháp điều trị với hiệu quả cao, ít tái phát, chi phí thấp, không đau và không gây ảnh hưởng đến lao động và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân luôn là mục tiêu của nhiều nghiên cứu. Trên thế giới đã có nghiên cứu cho thấy hiệu quả điều trị hạt cơm bằng kẽm sulphat [59], [60], [19]. Tuy nhiên, tại    Việt    Nam    chưa    có nghiên    cứu    nào    đánh giá hiệu    quả điều trị    hạt cơm lòng bàn chân bằng bôi dung dịch kẽm sulphat 10%. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu quả điều trị hạt cơm lòng bàn chân thể sâu bằng bôi dung dịch kẽm Sulphat 10%” nhằm mục tiêu:
1.     Khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh hạt cơm lòng bàn chân thể sâu điều trị tại Bệnh viện Da Liễu Trung ương từ 3-8/2010.
2.    Đánh giá hiệu quả điều trị hạt cơm lòng bàn chân thể sâu bằng bôi dung dịch kẽm sulphat 10%.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1: TỔNG QUAN    3
1.1.    BỆNH HẠT CƠM    3
1.1.1.    Căn nguyên gây bệnh    3
1.1.2.    Phân loại hạt cơm    7
1.2.    HẠT CƠM LÒNG BÀN CHÂN    9
1.2.1.    Khái quát    9
1.2.2.    Căn nguyên và sinh bệnh học    9
1.2.3.    Đặc điểm lâm sàng    9
1.2.4.    Mô bệnh học    11
1.2.5.    Chẩn đoán    13
1.2.6.    Điều trị    14
1.2.7.    Điều trị hạt cơm bằng dung dịch kẽm sulphat 10%    19
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    23
2.1.    ĐỐI TƯỢNG VÀ VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU    23
2.1.1.    Đối tượng nghiên cứu    23
2.1.2.    Vật liệu nghiên cứu    24
2.2.    PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    24
2.2.1.    Thiết kế nghiên cứu    24
2.2.2.    Cỡ mẫu nghiên cứu    24
2.2.3.    Các bước tiến hành    25
2.3.    ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU    29
2.4.    THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU    29
2.5.    PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU    29
2.6.    ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI    30
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    31
3.1.    ĐẶC    ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH HCLBC THỂ SÂU    31
3.1.1.    Đặc điểm đối tượng nghiên cứu    31
3.1.2.    Đặc điểm lâm sàng    33
3.2.    ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HẠT CƠM BẰNG BÔI    KẼM
SULPHAT 10%    36
3.2.1.    Một số đặc điểm của 2 nhóm điều trị:    36
3.2.2.    Hiệu quả điều trị    38
Chương 4: BÀN LUẬN    45
4.1.    ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG HCLBC THỂ SÂU    45
4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu    45
4.1.2.    Đặc điểm lâm sàng    48
4.2.    ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HCLBC THỂ SÂU BẰNG    KẼM
SULPHATE 10%    52
4.2.1.    Đánh giá kết quả điều trị    53
4.2.3.    Kết quả điều trị của 2 nhóm nghiên cứu    60
KẾT LUẬN    62
KIẾN NGHỊ    64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC