Đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp tiêm Hydrocortison ngoài màng cứng trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân đau thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm

Đau thắt lưng là một hội chứng thường gặp. Nghiên cứu gần đây của nhiều tác giả trên thế giới cho thấy có đến 60-90% người trưởng thành bị ít nhất một lần đau thắt lưng trong đời. Tỷ lệ người đau thắt lưng hàng năm khoảng 5% dân số. Trong xã hội công nghiệp, khi nói về đau thì đau thắt lưng đứng hàng thứ hai sau đau đầu. Khoảng 50% số người bị đau thắt lưng hàng năm ở độ tuổi lao động. Tổ chức Y tế thế giới cho rằng đau thắt lưng là nguyên nhân thường gặp nhất gây tình trạng ốm đau và mất sức lao động ở những người dưới 45 tuổi [32], [39], [51].

Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng chiếm 63-73% các trường hợp đau thắt lưng và 72% đau thần kinh tọa là do TVĐĐ cột sống thắt lưng. Do vậy, bệnh đã ảnh hưởng rất lớn đến khả năng sản xuất, đời sống, kinh tế, xã hội [12] [13]. Thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng có thể ở nhiều vị trí trong đó 90-95% xẩy ra ở L4-L5 và L5-S1 [57]. Đau thần kinh tọa có hoặc không kèm theo đau cột sống thắt lưng chiếm khoảng 11,5% tổng số bệnh nhân điều trị tại khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai (theo thống kê 1991-2000) [2].

Ở Mỹ (1984) ước tính tổn thất do bệnh lý TVĐĐ khoảng 21-27 tỉ USD mỗi năm do sự mất khả năng sản xuất và tiền bồi thường. Tại Pháp, theo Dechambenoit (1996), tỉ lệ bệnh khoảng 50-100/100.000 dân hàng năm, ảnh hưởng lớn đến đời sống, kinh tế của người bệnh và xã hội [12][13][28].

Vì vậy việc chẩn đoán và điều trị TVĐĐ sao cho có hiệu quả mang một ý nghĩa rất quan trọng.

Ngày nay, việc chẩn đoán bệnh lý TVĐĐ đã đạt được những tiến bộ nhất định do áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ.

Trong chuyên nghành PHCN có nhiều phương pháp điều trị đau thần kinh tọa do TVĐĐ đã được áp dụng như: Nhiệt trị liệu, điện trị liệu, bài tập vận động cột sống thắt lưng….và gần đây là phương pháp kéo giãn cột sống thắt lưng. Những phương pháp này đã giải quyết được một phần bệnh sinh của TVĐĐ do làm giảm áp lực tải trọng một cách hiệu quả, giúp cho quá trình phục hồi TVĐĐ.

Từ năm 1952, trong y văn thế giới đã đề cập đến phương pháp tiêm ngoài màng cứng bằng hydrocortisone nhằm mục đích giảm đau cho bệnh nhân đau thần kinh toạ do TVĐĐ cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, ở Việt Nam, chúng tôi chưa thấy tác giả nào đánh giá về hiệu quả điều trị bệnh nhân TVĐĐ cột sống thắt lưng bằng tiêm hydrocortison ngoài màng cứng.

Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp tiêm Hydrocortison ngoài màng cứng trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân đau thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm” nhằm mục đích :

1. Đánh giá hiệu quả giảm đau khi điều trị kết hợp tiêm hydrocortisone ngoài màng cứng trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm.

2. Đánh giá sự cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm.