ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ CỦA MANITOL Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO VÀ TAI BIẾN MẠCH NÃO NẶNG

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ CỦA MANITOL Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO VÀ TAI BIẾN MẠCH NÃO NẶNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG

Nguyễn Thắng Toản và CS

CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC  ĐẠI HỘI GÂY MÊ HỒI SỨC TOÀN QUỐC 2016

ĐẶT VẤN ĐỀ

Chấn  thương  sọ  não  (CTSN)  và  tai  biến  mạch não(TBMN) là bệnh lý thường gặp và là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tử vong và tàn phế ở tất cả các nước trên  thế  giới.CTSN  và  TBMN  nặng  gây  tăng  ALNS, nhất  là  các  bệnh  nhân  có  tổn  thương  phối  hợp,  tổn thương não lan tỏa (Chảy máu nhu mô não, chảy máu não  thất,  chảy  máu  màng  mềm,  dập  não,  nhồi  máu não  rộng…).Điều  trị  tăng  ALNS  cần  phối  hợp  nhiều phương  pháp  trong  đó  sử  dụng  Manitol  được  nhiều tác giả khuyến cáo. Chính vì vậy chúng tôi tiến  hành đề  tài  này  với  mục  tiêu:  “  Đánh  gía  hiệu  quả  điều  trị tăng  áp  lực  nội  sọ  của  Manitol  ở  bệnh  nhân  chấn thương  sọ  não  và  tai  biến  mạch  não  nặng  tại  bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng”

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương  pháp  nghiên  cứu:  Mô  tả  tiến  cứu  thửnghiệm lâm sàng có so sánh giữa 2 nhóm.Đối tượng  nghiên  cứu:  66  BN  được  chia  làm  2 nhóm 33 BN CTSN và 33 BN TBMN nặng. Nghiên cứu được thực hiện tại khoa H ồi sức tích cực ngoại  Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng t ừ  tháng 10/2014 đến tháng 9/2015.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Glasgow ≤ 8đTiêu chuẩn loại trừ: Glasgow> 8điểm, BN có chống chỉ định đặt catheter đo ALNSCách  thức  tiến  hành:  BN  Glasgow  dưới  8điểm được  đặt  catheter  đo  ALNS,  khi  ALNS  ≥  20mmHg được truyền  Manitol liều 1g/kg truyền nhanh trong 20 phút. Các thông số cần thu thập: ALNS, ALTMN, PVC,