ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊKHÁNG SINH THÍCH HỢP TRONG VIÊM PHỔI NẶNG TẠI KHOA HÔ HẤP – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Mở ñầu: Viêm phổi là bệnh nhiễm trùng phổbiến và có tỉ lệt ử vong cao. Điều trịkháng sinh sớm, thích hợp, ñủliều làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả ñiều trịkháng sinh thích hợp trong viêm phổi nặng.
Phương pháp nghiên cứu:Cắt ngang, mô tả, phân tích, trên c ảnhững bệnh nhân viêm phổi nặng khoa Hô Hấp – BVCR từtháng 07/2007 ñến tháng 06/2008.
Kết qu ả:217 trường hợp viêm phổi nặng ñược ñưa vào nghiên cứu, tửvong chung là 72(33,2%), 77 (35,5%) cải thiện lâm sàng mà không thay ñổi kháng sinh ban ñầu, 68 (31,3%) cần ñổi kháng sinh ñểcải thiện lâm sàng. Tỉlệphù hợp ñiều trịkháng sinh ban ñầu so với kháng sinh ñồ(KSĐ) (trong 63 ca viêm phổi ñiển hình) là 26 (41.25%), tửvong 9 (34.62%). Tỉlệkhông phù hợp với KSĐlà 37 (58.8%), tửvong là 23(62.16%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p= 0.037).
Kết luận: Tỉ lệ điều trị kháng sinh thích hợp ban ñầu còn thấp: 35.5% chung cho toàn bộnghiên cứu và 41.2% cho nhóm xác ñịnh ñược tác nhân gây bệnh. Điều trị kháng sinh thích hợp ban ñầu giảm tỉ lệ tửvong có ý nghĩa thống kê.
Viêm phổi là bệnh nhiễm trùng phổbiến và có tỉtửvong cao trong các bệnh nhiễm trùng hiện nay trên thếgiới cũng như
tại Việt Nam. Tại Việt Nam, theo WHO, m ỗi năm có khoảng 26700 người chết do nhiễm trùng ñường hô hấp dưới, chiếm 5%
tổng sốtửvong và ñứng hàng thứ4 trong các nguyên nhân gây tửvong. Trong khi ñó, BộY TếViệt Nam ước ñoán viêm phổi là bệnh chiếm tỷlệtửvong cao nhất với tỷlệ1,82/100000 dân( Error! Reference source not found.). Viêm phổi ñược phân thành hai loại: viêm phổi cộng ñồng và viêm phổi bệnh viện. VPCĐlà viêm phổi xảy ra bên ngoài bệnh viện. Viêm phổi bệnh viện theo hướng dẫn của hội lồng ngực Mỹ2005 ñược phân thành: viêm phổi bệnh viện (VPBV), viêm phổi thởmáy (VPTM) và viêm phổi trong môi trường y tế(VPTMTYT). Viêm phổi m ức độ nặng đưa tới suy hô hấp với tỉlệtửvong rất cao. Theo sốliệu của phòng thống kê BVCR, tỷlệbệnh tửvong và bệnh nặng hơn xin vềcó viêm phổi năm 2004 của khoa hô hấp BVCR là 18% và năm 2006 là 24%. Điều trị viêm phổi nặng là một khó khăn ñòi hỏi ng ười thầy thuốc có quyết định hợp lý trong việc chọn lựa kháng sinh ban ñầu phù hợp theo kinh nghiệm khi chưa có kháng sinh đồ. Các nghiên c ứu của CDC cho thấy ñiều trị kháng sinh sớm, thích hợp, đủ liều làm giảm đáng kể tỉl ệ tử vong do viêm phổi. Điều trịkhông thích hợp là dùng kháng sinh ban ñầu không diệt được vi khuẩn tại v ị trí nhiễm trùng do không đúng thuốc, không ñủliều lượng (bao gồm thuốc không đủ liều lượng như được công bố), không đủ sớm và khoảng thời gian không thích hợp ñối với kháng sinh diệt khuẩn phụthuộc thời gian. Việc điều trị kháng sinh không thích hợp hay thích hợp nhưng trễ đều có tỉ lệ tử vong cao như nhau
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất