ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY DƯỚI XƯƠNG ĐÒN BẰNG LIDOCAINE
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY DƯỚI XƯƠNG ĐÒN BẰNG LIDOCAINE
Trần Viết Vinh*, Nguyễn Hồng Sơn*, Nguyễn Văn Chừng **, Cao Văn Thịnh***
TÓM TẮT
Mở đầu:Gây tê dưới xương đòn được Bazy thực hiện lần đầu tiên năm 1914. Nhưng trong một thời gian dài kỹ thuật này không được chú ý. Từ năm 1995, sau công trình nghiên cứu của Kilka (1995) và Wilson (1998), gây tê dưới xương đòn được quan tâm trở lại. Tuy nhiên, chưa có vị trí gây tê nào chứngtỏ là vị trí số 1 trong việc xác định mốc, luồn ống thông và giảm tai biến (chủ yếu là tai biến tràn khí màng phổi). Có ít số liệu liên quan đến vấn đề: khác biệt hay không giữa hiệu quả gây tê cạnh mỏm quạ và gây tê ngay dưới xương đòn.
Mục tiêu nghiên cứu:Đánh giá và so sánh hiệu quả của gây tê cạnh mỏm quạ và gây tê ngay dưới xương đòn.
Phương pháp nghiên cứu:Tiến cứu, mô tả. 160 bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: nhóm I: gây tê cạnh mỏm quạ (GTCMQ, n= 80),nhóm II: gây tê ngay dưới xương đòn (GTNDXĐ, n=80). Sử dụng máy kích thích thần kinh, Lidocaine 1,5% có pha Adrenaline 1/200.000.
Kết quả:Tỉ lệ thành công của GTCMQ là 97,5%, của GTNDXĐ là100% (p>0,05). Thời gian thực hiện kỹ thuật: GTCMQ là 8,9 ± 5,8 phút, GTNDXĐ là 7,1± 4,0 phút (p<0,05). Độ sâu kim gây tê: GTCMQ là 6,1 ± 1,5 cm, GTNDXĐ là 2,9 ± 0,8 cm (p<0,05). Thời gian tiềm tàng: 6,5±2,5 phút với GTCMQ và 6,1 ±2,5 phút với GTNDXĐ (p>0,05). Thời gian đạt tác dụng tối đa: 23,7 ± 6,9 phút với GTCMQ và 12,6 ± 5,9 phút với GTNDXĐ (p<0,05). Thời gian tác dụngtối đa: 148,9 ±32,6 phút với GTCMQ và 172,8 ± 25,6 phút với GTNDXĐ (p<0,05). Thời gian tác dụng: 219,2± 23,1 phút với GTCMQ và 225,2 ± 21,3 phút với GTNDXĐ (p>0,05). Tỉ lệ chọc kim vào mạch máu: 10% với GTCMQ và 2,5% với GTNDXĐ (p<0,05).Không có sự khác nhau về mức độ dung nạp garô giữa hai nhóm.
Kết luận:Gây tê cạnh mỏm quạ và gây tê ngay dưới xương đòn có hiệu quả cao. Tuy nhiên, gây tê dưới xương đòn có chất lượng tốt hơn, tỉ lệ chọc kim vàomạch máu thấp hơn và thực hiện kỹ thuật dễ hơn so với gây tê cạnh mỏm quạ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất