ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG BẰNG BUPIVACAIN PHỐI HỢP SUFENTANIL TRONG PHẪU THUẬT CHI DƯỚI
Mục tiêu:Đánh giá hiệu quả gây tê tủy sống bằng Bupivacain phối hợp Sufentanil trong phẫu thuật chi dưới, và tác động của phương pháp vô cảm này trên tuần hoàn, hô hấp và các biến chứng.Thiết kế nghiên cứu:Tiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chứng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:82 bệnh nhân, ASA I –II, tuổi trung bình 40,76 ± 17,98 tuổi, được gây tê tủy sống để phẫu thuật chỉnh hình chi dưới chia thành 2 nhóm: nhóm 1 sử dụng Bupivacain phối hợp Sufentanil và nhóm 2 dùng Bupivacain đơn thuần, từ tháng 06/2010 đến tháng 03/2011, tại Bệnh viện 175 –Bộ Quốc Phòng.Kết quả:mức độ giảm đau tốt đạt 97,6%; thời gian xuất hiện mất cảm giác đau 2,8 ± 0,31 phút; thời gian tê 135,56 ± 7,84 phút; thời gian phục hồi vận động 116,78 ± 6,34 phút; bảo đảm tốt cho phẫu thuật chỉnh hình chi dưới. Sau gây tê ít ảnh hưởng hô hấp, tuần hoàn: tỷ lệ mạch chậm 7,3%; tụt huyết áp 2,4%.
Kết luận:gây tê tủy sống bằng Bupivacain phối hợp Sufentanil là phương pháp vô cảm có hiệu quảtốt cho phẫu thuật chi dưới, không ảnh hưởng hô hấp, và huyết động ổn định, ít xẩy ra tai biến, biến chứng trong và sau mổ.
Gây tê tủy sống (GTTS) là một phương pháp gây tê vùng đơn giản mang lại hiệu quảcao cho các phẫu thuật tầng dưới ổ bụng, đáy chậu và hai chi dưới. Ngoài ra nó còn tránh được các biến chứng của gây mê toàn thân và đặt nội khí quản. Các thuốc GTTS ngày càng được phát triển và hoàn thiện, giảm thiểu các tác dụng không mong muốn và kéo dài thời gian vô cảm đáp ứng được các phẫu thuật. Việc GTTS bằng bupivacain heavy đã được áp dụng từ những năm 80 của thế kỷ XX. Nó mang lại kỳ vọng mới về độ an toàn hơn, ức chế vận động tốt và thời gian vô cảm kéo dài hơn rất nhiều so với các thuốc GTTS trước đó. Cho đến nay nó được áp dụng rộng rãi đểGTTS. Tuy nhiên không có một loại thuốc tê nào hoàn hảo. Song song với những ưu điểm trên lại có những báo cáo vềtác dụng phụ của thuốc này là gây ngộ độc cơ tim, gây ngừng tim. Để khắc phục tác dụng phụ này, đã có các báo cáo là giảm liều lượng thuốc tê bằng cách kết hợp bupivacain với các loại thuốc như nhóm mocphin, clonidin, prostigmin, adrenalin.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất