ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP BẰNG BUPIVACAIN 4 MG KẾT HỢP FENTANYL 0,02 MG TRONG PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ VÀ CÁC BỆNH LÝ TẦNG SINH MÔN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP BẰNG BUPIVACAIN 4 MG KẾT HỢP FENTANYL 0,02 MG TRONG PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ VÀ CÁC BỆNH LÝ TẦNG SINH MÔN
Lê Mạnh Cường1, Mai Đức Thăng1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả gây tê tủy sống (GTTS) liều thấp bằng bupivacain 4 mg kết hợp fentanyl 0,02 mg trong phẫu thuật bệnh trĩ và các bệnh lý tầng sinh môn. Đối tượng: 45 bệnh nhân (BN) có chỉ định phẫu thuật khu vực vùng tầng sinh môn tại
Bệnh viện YHCT Trung ương. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, chọn mẫu có chủ đích với các chỉ tiêu đánh giá: tác dụng ức chế cảm giác, tác dụng ức chế vận động, thời gian ức chế vận động ở mức M1, ảnh hưởng của GTTS đến tuần hoàn và hô hấp cũng như tác dụng không mong muốn. Kết quả: Phương pháp gây tê không gây liệt vận động và không gây khó chịu cho BN, BN có thể vận động sớm, mức phong bế tối đa ngang D10 là chủ yếu, giảm đau trong phẫu thuật tốt và kéo dài xấp xỉ các nghiên cứu liều cao, an toàn, không gây tác dụng không mong muốn. Kết luận: GTTS liều thấp bằng bupivacain 4 mg kết hợp fentanyl 0,02 mg an toàn và hiệu quả trong phẫu thuật bệnh trĩ và các bệnh lý tầng sinh môn.

Những năm gần đây, phương pháp GTTS trong phẫu thuật bụng dưới, chi dưới, bệnh trĩ… có nhiều ưu điểm được các nhà gây mê áp dụng rộng rãi [1, 2].
Thuốc tê dùng trong GTTS có nhiều loại như lidocain, bupivacain [3, 4]…Trong đó, bupivacain được sử dụng hầu hết tại các bệnh viện, do có ưu điểm khởi tê nhanh, tác dụng kéo dài, cường độ mạnh, xong bupivacain có nhiều tác dụng phụ như hạ huyết áp, mạch chậm, buồn nôn,…[5]. Các tác dụng không mong muốn thường  Để hạn chế tác dụng phụ không mongmuốn này, giảm liều thuốc tê là quan
trọng nhất nhưng phải đảm bảo được cuộc phẫu thuật.