Đánh giá hiệu quả hủy mô tuyến giáp bằng i-131 trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật
Đánh giá hiệu quả hủy mô tuyến giáp bằng i-131 trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật
Mai Trọng Khoa
Trung tâm Y học hạt nhân và Ung b-ớu – Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Ung thư tuyến giáp (UTTG) thể biệt hóa điều trị phác đồ phối hợp: phẫu thuật, I-131, hormon liệu pháp đem lại kết quả tốt nên đ-ợc áp dụng khá phổ biến. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn phần 4-6 tuần, điều trị tiếp tục bằng I-131 để huỷ nốt mô tuyến giáp còn lại, diệt các ổ ung th- nhỏ và diệt các tế bào ung th- di căn sẽ hạn chế tái phát và di căn.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hủy mô tuyến giáp bằng I-131 sau phẫu thuật trên bệnh nhân ung th- tuyến giáp thể biệt hóa. Đối t-ợng nghiên cứu: 520 BN UTTG thể biệt hóa đ-ợc điều trị liều hủy mô tuyến giáp còn lại sau mổ bằng I-131 tại TT Y học hạt nhân và Ung b-ớu BV Bạch Mai đ-ợc chia làm 3 nhóm: với liều30 mCi, 50 mCi,100 mCi.
Kết quả: Các xét nghiệm về tuyến giáp tr-ớc điều trị I-131: Mô giáp còn lại sau mổ: 3,43 ±2,26g. Độ tập trung I-131 tại vùng cổ: 5,71 ± 4,81%. Nồng độ Thyroglobulin:146,37±71,930 ng/ml. Nồng độ TSH của tất cả các bệnh nhân cả 3 nhóm trung bình: 56,44 ±21,56 àU/ml. Kết quả huỷ mô tuyến giáp còn lại sau phẫu thuật sau 6 tháng điều trị I-131: Tỷ lệ bệnh nhân huỷ được mô tuyến giáp hoàn toàn sau 6 tháng điều trị I-131: Liều 30 mCi: 33,3%. Liều 50 mCi: 60,1%. Liều100 mCi: 79,2%. Bệnh nhân không huỷ đ-ợc hoàn toàn sau điều trị 6 tháng nh-ng các chỉ số thể tíchmô giáp, độ tập trung I-131, nồng độ Tg đều giảm so với tr-ớc điều trị. Kết luận: Điều trị UTTG thể biệt hoá bằng I-131 là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn.
Tài liệu tham khảo
1. Phan Sỹ An, Trần Đình Hà, Nguyễn Quốc Bảo (2003): Sử dụng iode phóng xạ (I-131) trong điều trị ung thư tuyến giáp và kết quả ban đầu tại bệnh viện Bạch Mai. Y học thực hành, số 461, 49-55.
2. Mai Trọng Khoa (2010). Nghiên cứu ứng dụng Iốt phóng xạ I-131 điều trị bệnh ung th- biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa. Đề tài cấp bộ, Bộ Y tế.
3. Mai Trọng Khoa (2012). Y học hạt nhân (sách dùng cho sau đại học). NXB Y học.
4. Mai Trọng Khoa, Phan Sỹ An, Trần Đình Hà, Nguyễn Quốc Bảo và CS (2006): Hiệu quả của I-131 trong điều trị ung th- tuyến giáp thể biệt hoá, Tạp chí Y học lâm sàng BV. Bạch Mai, tháng 4/2006, tr. 13-21.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất