ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI MÊ PHỐI HỢP SEVOFLURAN VỚI PROPOFOL LIỀU 1,5MG/KG HAY 2MG/KG ĐỂ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN VÀ HOẶC NẠO VA Ở TRẺ EM
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI MÊ PHỐI HỢP SEVOFLURAN VỚI PROPOFOL LIỀU 1,5MG/KG HAY 2MG/KG ĐỂ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN VÀ HOẶC NẠO VA Ở TRẺ EM
Nguyễn Thụ, Nguyễn Thị Mão
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quản (NKQ) trong nhi khoa đã được thay đổi một cách toàn diện. Nhiều nước trên thế giới đã sử dụng thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bốc hơi mà không sử dụngkèm theo thuốc giãn cơ để đặt NKQ cho trẻ em.Sevofluran là một thuốc mê bốc hơi không gây kích thích đường hô hấp, mùi dễ chịu, ít gây suy tuần hoàn và rối loạn nhịp tim, dễ thực hiện ở trẻ em, khởi mê nhanh, dung nạp tốt [1]. Khởi mê bằng sevofluran không dùng thuốc giãn cơ có thể đặt NKQ ở trẻ em, nếu dùng sevofluran đơn thuần thì thời gian khởi mê đủ sâu để đặt được NKQ kéo dài, liều cao dễ gây tụt huyết áp (HA) đặc biệt ở trẻ lớn, mặt khác có nhiều nghiên cứu thấy xuất hiện các dạng sóng động kinh trên điện não đồ khi dùng sevofluran đơn thuần liều cao kèm theo tăng thông khí để đặt NKQ [2].
Phẫu thuật cắt amidan và hoặc kèm nạo VA, đặt ống thông khí (OTK) ở trẻ em là một trong những phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào đường thở, thường có thời gian phẫu thuật ngắn, nhu cầu dùng giãn cơ không cần nhiều. Nếu bệnh nhân sau mổ chưa tỉnh táo và hết tác dụng củathuốc giãn cơ, dịch tiết sau mổ có thể chảy vào đường thở, gây suy hô hấp đặc biệt ở trẻ em. Chính vì vậy việc khởi mê không cần dùng giãn cơ để đặt NKQ sẽ giúp thoát mê nhanh và hoàn toàn trong phẫu thuật tai mũi họng [4]
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất