Đánh giá hiệu quả kiểm soát hen phế quản trẻ em theo hướng dẫn của gina 2008

Hen phế quản (HPQ) là bệnh mạn tính đường hô hấp, gặp ở mọi lứa tuổi, với tỷ lệ lưu hành ngày càng gia tăng trên toàn thế giới, tại Việt Nam tỷ lệ HPQ ở trẻ em chiếm khoảng 7 – 12 % [1, 4, 7].
Năm 1993, chiến lược toàn cầu về hen (GINA – Global Initiative for Asthma) được thành  lập  với  mục  tiêu  quản  lý  và  phòng ngừa hen. Hàng năm GINA liên tục cập nhật, sửa đổi bổ sung  phác đồ kiểm soát hen. GINA 2008 hướng dẫn quản lý hen dựa trên mức độ kiểm soát hơn là mức độ nặng của hen ở từng cá thể [7].
Tại Việt Nam, đang phát triển mạng lưới kiểm soát hen từ các bệnh viện trung ương đến các tỉnh. Tuy nhiên đa số mới chỉ dừng lại ở việc chẩn đoán và điều trị cơn hen cấp. Việc duy trì theo dõi quản lý bệnh nhân hen chưa đạt hiệu quả như mong muốn. Nghiên cứu đánh giá về tình trạng kiểm soát hen, đặc biệt đối với hen phế quản trẻ em còn ít. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả kiểm soát hen phế quản ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương theo hướng dẫn của GINA 2008.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.1. Đối tượng nghiên cứu
    Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:
Trẻ ≤ 15 tuổi chẩn đoán HPQ theo tiêu chuẩn GINA 2008 [7].
Trẻ hen ≥ bậc II, chưa điều trị dự phòng hoặc bỏ điều trị ít nhất 3 tháng.
Bệnh nhân và bố mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu.
Theo dõi nghiên cứu tại phòng tư vấn hen
– BV Nhi TW từ 1/5/2009 đến1/ 5/2010.
    Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh  nhân có bệnh mạn tính khác kèm theo.
    Phương pháp nghiên cứu
    Thiết kế nghiên cứu:   NC mô tả tiến cứu, theo dõi dọc ít nhất 3 tháng.
Cỡ mẫu và chọn mẫu:
Áp dụng công thức ước tính cỡ mẫu cho nghiên  cứu  tiến  cứu  nhằm  xác  định  tỷ  lệ được kiểm soát sau điều trị:
Hen phế quản (HPQ) là bệnh mạn tính đường thở, có tỷ lệ lưu hành cao. Tuy nhiên tỷ lệ kiểm soát hen còn rất thấp ở trẻ em. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả kiểm soát HPQ trẻ em theo hướng dẫn của GINA 2008. Từ 1/ 5/2009 – 1/5/2010 có 258 bệnh nhân hen được theo dõi điều trị dự phòng từ 3 tháng đến 9 tháng. 44,2% ≤  5 tuổi;  55,8% trên 5 tuổi. Nam/nữ: 2/1. Bậc hen: 70,2%; trẻ ≤ 5 tuổi hen bậc II; 75,7% trẻ trên 5 tuổi hen bậc III. Tỷ lệ bệnh nhân đạt kiểm soát hen hoàn toàn tăng dần theo thời gian điều trị dự phòng  sau 1, 3, 6, 9 tháng là s51,9%; 72,5%; 83,7% và 87%. Quản lý điều trị dự phòng hen góp phần cải thiện mức độ kiểm soát hen ở trẻ em