ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KỸ THUẬT GIẢM ĐAU BẰNG PHONG BẾ KHOANG CẠNH SỐNG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN CÓ GÃY NHIỀU XƯƠNG SƯỜN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KỸ THUẬT GIẢM ĐAU BẰNG PHONG BẾ KHOANG CẠNH SỐNG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN CÓ GÃY NHIỀU XƯƠNG SƯỜN
Nguyễn Trường Giang*; Nguyễn Văn Nam*
Nguyễn Ngọc Trung*; Lê Việt Anh*
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của kỹ thuật giảm đau bằng phong bế khoang cạnh sống điều trị chấn thương ngực kín (CTNK) có gãy nhiều xương sườn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 32 bệnh nhân (BN) CTNK, có gãy nhiều sườn được thực hiện kỹ thuật bơm liên tục marcain qua catheter vào khoang cạnh sống ngực tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực – Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12 – 2013 đến 10 – 2014. Kết quả: tuổi trung bình 49, nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông. Số lượng xương sườn gãy nhiều nhất từ 3 – 5 (75%). Tổn thương hay gặp nhất là tràn máu khoang màng phổi (46,9%). Vị trí đặt catheter chủ yếu là D5 (62,5%). Hiệu quả giảm đau thể hiện rõ rệt khi đánh giá theo thang điểm VAS (4,31 ±
0,53 điểm khi nghỉ, 5,21 ± 0,6 điểm khi ho sau bơm thuốc 30 phút và 3,31 ± 0,47 khi nghỉ, 4,31 ± 0,47 điểm sau bơm thuốc 3 giờ). Kỹ thuật không có tai biến, biến chứng. Kết luận: kỹ thuật giảm đau cạnh sống là phương pháp giảm đau an toàn, có hiệu quả

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Thị Thanh, Nguyễn Trung Thành. Giảm đau bằng tê cạnh sống trong phẫu thuật ung thư vú. Tạp chí Y học thực hành. 2011, 5 (3).
2. Nguyễn Hồng Thủy, Nguyễn Quốc Anh, Đánh giá tác dụng giảm đau của gây tê cạnh cột sống ngực bằng hỗn hợp lidocain và fentanyl trên BN can thiệp gan mật. Tạp chí Thông tin Y dược. 2012.
3. Nguyễn Trung Thành, Huỳnh Vĩnh Phúc và CS, Đánh giá hiệu quả tê cạnh cột sống trong giảm đau sau mổ lồng ngực và chấn thương ngực gãy nhiều xương sườn. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2009, số 6.
4. Davies R.G, Myles P.S, Graham J.M. A comparison of analgesic efficacy and side-effects
of paravertebral epidural blockade for thoracotomy a systematic review and metaanalysis of randomized trials. British J of Anesthesia. 2006, 96 (4), pp.418-426.
5. Eason MJ, Wyatt R. Paravertebral thoracic block: a reappraisal. Anesthesia. 1979, 34, pp.638-642.
6. Fibla J.J, Molins L, Mier J.M et al. The efficacy of paravertebral block using a catheter technique for posoperative analgesia in thoracoscopic surgery: a randomized trial. European J of Cardio Thoracic Surgery. 2011, 40, pp.907-911.
7. Gulbahar G, Kocer B, Muratli S.N et al. A comparision of epidual and paravertebral catheterisation techniques in pos-thoracotomy pain
management. European J of Cardio Thoracic Surgery. 2010, 37, pp.467-472.
8. Jankovic V.N. Up date on thoracic paravertebral blocks. Coll Antropol. 2011, 35 (2), pp.595-59