ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SỚM BỆNH NHÂN SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SỚM BỆNH NHÂN SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Phạm Đình Phương1, Nguyễn Thị Kim Liên1,2
1 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sự gia tăng tuổi thọ trong vài thập kỷ qua dẫn đến tăng đáng kể các ca gãy cổ xương đùi và liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi. Phẫu thuật thay khớp háng bán phần cho bệnh nhân cao tuổi trở nên phổ biến hiện nay. Phục hồi chức năng sớm đóng vai trò hết sức quan trọng giúp bệnh nhân giảm phù nề, giảm đau, tránh được các biến chứng, sớm lấy lại tầm vận động và chức năng của chi thể, giúp bệnh nhân đạt được độc lập trong cuộc sống hàng ngày, nâng cao chất lượng cuộc sống. Mục tiêu của nghiên cứu là phân tích sự ảnh hưởng của phục hồi chức năng sớm đối với đau, khả năng vận động, đi lại và biến chứng của bệnh nhân cao tuổi sau thay khớp háng bán phần trong giai đoạn hồi phục tại bệnh viện và sau 1 tháng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 35 bệnh nhân trên 70 tuổi thay khớp háng bán phần một bên do chấn thương tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức trong năm 2021, được chia thành hai nhóm can thiệp và nhóm đối chứng. Đây là một nghiên cứu tiến cứu, can thiêp có đối chứng. Kết quả: Nhóm tập phục hồi chức năng sớm cải thiện hơn nhóm chứng về chức năng khớp háng và tổng điểm Harris với p< 0.05 tại thời điểm sau mổ 1 tuần, tương đương nhóm chứng về mức độ đau, khả năng đi lại thời điểm 1 tuần. Tương đương với nhóm chứng về mức độ đau, khả năng đi lại, chức năng khớp háng và điểm Harris thời điểm 1 tháng sau mổ với p>0.05. Không có sự khác biệt về tỉ lệ mắc các biến chứng sau mổ. Kết luận: Tập phục hồi chức năng sớm cho bệnh nhân sau mổ thay khớp háng bán phần do chấn thương giúp bệnh nhân đạt chức năng khớp háng tốt, giảm các biến chứng sau mổ.

Gãy cổ xương đùi và liên mấu chuyển xương đùi là một bệnh lý rất hay gặp và nghiêm trọng ở người cao tuổi dẫn đến mất khả năng vận động, khả năng độc lập và gây ra những hậu quả về kinh tế và xã hội đáng kể1. Bệnh nhân gãy cổ xương  đùi  hoặc  liên  mấu  chuyển  xương  đùi  ở người  già  hầu  hết  đều  phải  nhập  viện  và  can thiệp  phẫu  thuật  để  giảm  thiểu  tử  vong.  Hiện nay  có  rất  nhiều  phương  pháp  phẫu  thuật  cố định gãy cổ xương đùi hoặc gãy liên mấu chuyển xương  đùi,  bao  gồm  kết  hợp  xương,  đinh gamma, thay khớp háng toàn phần và bán phần. Tuy  nhiên  với  bệnh  nhân  cao  tuổi  chất  lượng xương kém, tỉ lệ liền xương kém, thường gặp các biến chứng như chậm liền, khớp giả, bong nẹp… dẫn đến chất lượng cuộc sống suy giảm2. Phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng chuôi ngắn hoặc chuôi dài được coi là phương pháp  điều  trị  hợp  lý  nhất  cho  bệnh  nhân  cao tuổi, giúp bệnh nhân đi lại tốt, hạn chế các biến chứng toàn thân và tại chỗ, nhưng nhiều bệnh nhân không bao giờ hồi phục về mức chức năng trước khi gãy xương4. Vì vậy vai trò của phục hồi chức năng sớm trở nên rất quan trọng, không chỉ tác động đáng kể đến kết quả ngắn hạn, như tỉ lệ biến chứng thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn, mà còn mang lại kết quả lâu dài tốt hơn và giảm tỉ lệ tử vong5. Chính vì vậy, để đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng sớm, chúng tôi thưc hiện nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng sớm bệnh nhân sau mổ thay khớp háng bán phần do chấn thương”Mục tiêu của nghiên cứu này là: Đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng sớm đốivới đau, khả năng vận động, đi lại và biến chứng  của  bệnh  nhân  cao  tuổi  sau  thay  khớp háng bán phần trong giai đoạn hồi phục tại bệnh viện và sau 1 tháng