ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG NGOÀI MÀNG CỨNG VỚI BUPIVACAINE

 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG NGOÀI MÀNG CỨNG VỚI BUPIVACAINE ĐẲNG TRỌNG VÀ SUFENTANIL ĐỂ MỐ THAY KHỚP HÁNG NGƯỜI CAO TUỔI

Đối với người cao tuổi bị gãy cổ xương đùi thực sự là một vân nạn, bởi vì hầu hết trong số’ họ đều có tiền sử bệnh lý nội khoa tiềm tàng, hoặc có bệnh lý nội khoa đang điều trị, đặc biệt là hệ tim mạch và hô hâp. Về lĩnh vực gây mê hồi sức là một thách thức, với những phương pháp vô cảm đang có hiện nay như gây mê toàn diện, gây tê tủy sống, đều có thể đáp ứng được nhu cầu vô cảm cho loại phẫu thuật này, nhưng có nhiều biến chứng, rủi ro về tim mạch và hô hâp xảy ra trong và sau mổ. Qua tiếp thu y văn và nhận thây rằng “phương pháp kết hợp gây tê tủy sống – ngoài màng cứng với Bupivacaine đẳng trọng và Sufentanil ” có thể đáp ứng được những yêu cầu nêu ở trên(1’8’13).

Công trình được tiến hành thực hiện nghiên cứu tại Bệnh viện Chân thương Chỉnh hình Quốc tế’ Sài Gòn, Thành phố’ Hồ’ Chí Minh từ năm 2007-2009, với mục tiêu:

Xác định hiệu qủa của phương pháp kết hợp gây tê tủy sống – ngoài màng cứng với Bupivacain đẳng trọng và Sufentanil trong và sau mổ thay khớp háng ở người cao tuổi.

Đánh giá tác động của phương pháp vô cảm này trên tuần hoàn, hô hâp và các biến chứng.

ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Tât cả bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên có chân thương bị gãy cổ xương đùi được định phẫu thuật thay khớp háng tại Bệnh viện SÀI GÒN – ITO, Thành phố’ Hồ’ Chí Minh.

Loại trừ khỏi nghiên cứu

Bệnh tăng huyết áp chưa ổn định, nhồi máu cơ tim trước 6 tháng, suy tim độ III, IV, bệnh mạch vành chưa ổn đinh, hẹp van hai lá và van động mạch chủ nặng.

Bệnh viêm phổi phế’ quản câp Những bệnh nhân bị dị ứng thuốc tê.

Không được sự đồng ý của bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu, quan sát, can thiệp.

Cách tiến hành nghiên cứu Chuẩn bị bệnh nhân

– Ghi nhận các thông số’ bệnh lý nội khoa vốn có của BN trước khi bị chân thương.

-Kiểm tra các xét nghiệm.

-Giải thích cho bệnh nhân và làm cam kết thực hiện kỹ thuật.

Chuẩn bị dụng cụ và thuốc nghiên cứu

Dụng cụ

-Bộ dụng cụ gây tê CSE của hãng B.Braun (Espocan CSE set with G27 Spocan).

-Bộ kim gây tê thần kinh đùi “3 trong 1”

-Các dụng cụ kèm theo.

Thuốc

-Thuốc tê Bupivacaine 0,5% đẳng trọng ống 4ml/20mg Lidocaine 2%, ống 10ml, của công ty Astra-Zeneca.

– Thuốc Sufentanil: ống 250p/5ml, không có chât bảo quản của Nước Cộng Hòa Liên Bang Đức.

-Thuốc hồi sức và thuốc khác.