Đánh giá hiệu quả thở áp lực dương liên tục qua mặt nạ bằng van boussignac trong suy hô hấp thiếu oxy máu cấp sau mổ tim mở

Thở áp lực dương liên tục (CPAP) qua van Boussignac gần đây được dùng thay thở máy trong suy hô hấp thiếu oxy máu cấp tính sau mổ tim mở (AHRF). Mục tiêu:(1)Đánh giá hiệu quả trên lâm sàng và khí máu của CPAP Boussignac trong điều trị AHRF sau mổ tim mở; (2)Nhận xét về thành công, thất bại và t ác dụng không mong muố n của CPAP Boussignac. Đối tượng và phương phá p nghiên cứu:nghiê n cứu lâm sàng có đối chứng trước – sau, 35 bệnh nhâ n AHRF sau mổ tim mở thở CPAP Boussignac. Huyết áp trung bình (HATB),  tần số tim, tần số thở và PaO2, PaO2/ FiO2, PaCO2được đo so sánh giữa các thời điểm. Thời gian thở CPAP Boussignac, tỷ lệ thành công và nhược điểm của của phương pháp này được ghi nhận. Kết quả:HATB, tần số tim, tần số thở ổn định dần. Ở thờ i điểm trước  30 phút, 60 phút sau và khi kết thúc CPAP Boussignac có giá trị tương ứng PaO2 : 71,6  ?148,3  ?155,8  ?166,1 mmHg; PaO2/FiO2: 208,3  ?297,4  ?311,8  ?332,9 và PaC2: 52,7?38,6  ?37,1  ?35,3 mmHg với p đều < 0,001. Thời gian thở CPAP 2,09 ± 0,5 đến 51,2 ± 14,1 giờ tuỳ nguyên nhân và tỷ lệ thành công 97.1%. Chỉ gặp một số phiền nạn nhỏ.  Kết luận:  CPAP Boussignac cải thiện HATB, tần số tim, tần số thở, trao đổi oxy (PaO2, PaO2/ FiO2) và thông khí (PaCO2). Tổng thời gian thở CPAP Boussignac ở nhóm AHRF do huyết động ngắn rõ (p < 0,05) so với nhóm không do huyết động. Tỷ lệ thành công cao và an toàn.

Mổ  tim mở  dưới  tuần hoàn  ngoài cơ  thể  gây rối  loạn  chức  năng  phổi,  có  thể  dẫn  đến  suy hô hấp  thiếu  oxy  máu  cấp  tính  (Acute  Hypoxemic Respiratory  Failure:  AHRF)  sau  mổ  và  cần  thông khí  xâm  nhập  (TKXN)  với  các  biến  chứng  và nhược điểm của đặt nội khí quản và thở máy. Gần đây,  thông  khí  không  xâm  nhập  (TKKXN)  không cần đặt nội khí quản được áp dụng nhiều, có ưu điểm hạn chế tác hại của TKXN và giúp giảmgiá thành, giảm công săn sóc, giảm số ngày nằmviện.
Thở áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) qua van  Boussignac  được  mô  tả  từ  năm  1989  là TKKXN  với  hệ  thống  mở,  không  cần  máy  thở nhưng chưa được áp dụng sau mổ ở Việt Nam. Vìvậy,  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu  này  nhằm
mục tiêu:
1.  Đánh  giá  hiệu  quả  trên  lâm  sàng  và  khí máu  của  thở  CPAP  Boussignac  trong  điều  trị AHFR sau mổ tim mở.
2.  Nhận  xét  về  thành  công,  thất  bại  và  tác dụng không mong muốn của CPAP Boussignac ở các bệnh nhân này