ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TIÊM NGOÀI MÀNG CỨNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG QUA LỖ LIÊN HỢP DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TIÊM NGOÀI MÀNG CỨNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG QUA LỖ LIÊN HỢP DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH
Gia Khánh Đinh1
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả kỹ thuật tiêm ngoài màng cứng qua đường lỗ liên hợp dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính để điều trị đau cột sống thắt lưng
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 80 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được chẩn đoán bằng MRI tại Trung tâm chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 6 năm 2020 đến tháng 6 năm 2021. Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu
Kết quả: Vị trí phong bế rễ L4 11,3%, L5 70 %, S1 18,7%. Điểm VAS trước can thiệp, sau can thiệp 1 ngày, 14 ngày, 1 tháng, 3 tháng lần lượt là 6,48 ± 1,46; 3,21 ± 1,53; 2,74 ± 1,37; 2,55 ± 1,44; 3,35 ± 1,39. Điểm ODI trước can thiệp, sau can thiệp 1 ngày, 14 ngày, 1 tháng, 3 tháng lần lượt là 59,26 ± 12,18; 35,68 ± 7,97; 33,63 ± 6,14; 30,18 ± 6,01; 31,15 ± 6,46. Khác biệt có ý nghĩa thống kê
Kết luận: Tiêm ngoài màng cứng qua lỗ liên hợp là phương pháp điều trị đau có hiệu quả và tăng khả năng hoạt động cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là bệnh tương đối phổ biến trong cộng đồng và thực hành lâm sàng, bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi khác nhau nhưng hay mắc nhất là lứa tuổi lao động, vì vậy thoát vị đĩa đệm luôn là vấn đề kinh tế xã hội quan trọng, với mục tiêu điều trị là làm giảm các triệu chứng đau và thúc đẩy phục hồi chức năng của cột sống. Nguyên nhân gây đau có thể do sự chèn ép cơ học của đĩa đệm thoát vị vào rễ thần kinh, do viêm hoặc do chấn thương mô sau phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy hiệu quả lâu dài sau 2 năm ở nhóm bệnh nhân phẫu thuật không có nhiều khác biệt so với điều trị bảo tồn [1]. Vì vậy điều trị xâm lấn tối thiểu đang là hướng phát triển chính với nhiều phương pháp khác nhau, trong đó có tiêm ngoài màng cứng cột sống thắt lưng với ưu việt là hiệu quả cao, ít sang chấn, không chỉ cải thiện tình trạng đau và phục hồi chức năng mà còn giảm tỷ lệ phải phẫu thuật. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu “Đánh giá hiệu quả kỹ thuật tiêm ngoài màng cứng qua lỗ liên hợp dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính điều trị đau do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng”.