ĐáNH GIá HIệU QUả Và KHả THI CủA PHƯƠNG THứC THANH TOáN CHI PHí KHáM CHữA BệNH BảO HIểM Y Tế
ĐáNH GIá HIệU QUả Và KHả THI CủA PHƯƠNG THứC THANH TOáN CHI PHí KHáM CHữA BệNH BảO HIểM Y Tế THEO ĐịNH SUấT tại Bệnh viện Huyện Chí Linh và Tứ Kỳ, Hải Dương
Nguyễn Thị Thúy Nga, Nguyễn Quỳnh Anh,
Trần Quang Thông vàcs
TóM TắT
Tại Việt Nam, phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) Bảo hiểm Y tế (BHYT) hiện nay chủ yếu dựa theo phí dịch vụ và đây cũng l à một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT. Để hạn chế tình trạng bội chi, cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) đã thực hiện thí điểm phương thức thanh toán theo định suất tại một số bệnh viện.
Với mục đích đánh giá tính hiệu quả và khả thi của phương thức thanh toán theo định suất đang được thí điểm, chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và khả thi của phương thức thanh toán KCB BHYT theo định suất tại bệnh viện tuyến huyện”- tại 2 bệnh viện huyện của tỉnh Hải Dương. Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả trước sau khi thực hiện khoán quỹ KCB BHYT và có so sánh nhóm chứng là bệnh nhân không có thẻ BHYT. Kết quả nghiên cứu bước đầu cho thấy chưa có bằng chứng rõ rệt về hiệu quả tác động của phương thức thanh toán theo định suất đến chi phí và chất lượng KCB BHYT (chi phí bình quân một đợt điều trị tăng lên, quỹ KCB BHYT tại 2 bệnh viện đều không cân đối được thu -chi và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong chất lượng KCB) và quá trình triển khai thực hiện vẫn còn nhiều khó khăn, bất cập trong việc tính suất phí và cơ chế thanh toán. Do vậy, cần có những nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này để có thể đưa ra phương thức thanh toán phù hợp với thực tiễn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất