Đánh giá kết quả bước đầu Cắt gan phải sau nút tĩnh mạch cửa phải phì đại gan trái
Đánh giá kết quả bước đầu Cắt gan phải sau nút tĩnh mạch cửa phải phì đại gan trái
Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết, Lê Thanh Dũng,
Nguyễn Quang Nghĩa, Phạm Thế Anh, Phạm Gia Anh,
Nguyễn Hoàng, Nguyễn Hàm Hội, Quách Văn Kiên,
Nguyễn Thành Khiêm, Bùi Trung Nghĩa, Lê Thành Trung
Đặt vấn đề
Cắt gan phải là loại phẫu thuật cắt gan lớn bao gồm lấy bỏ phân thùy (PT)trước (hạ phân thùy 5, 8)và PT sau (hạ phân thùy 6, 7). Tại Việt nam, cắt gan phải được thực hiện chủ yếu trong các trường hợp ung thư gan nguyên phát, sau đó là chấn thương gan, ung thư gan thứ phát, một số u gan lành tính. Suy gan sau mổ cắt gan phảido nhiều yếu tố và là nguyên nhân chủ yếu dẫn tới tử vong. Những công việc phẫu thuật viên cần nắm vững trước khi cắt gan phải đã được biết rõ ràng qua nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới như phân loại Child- Pugh, ICG test (độ thanh thải Indocyanin )và thể tích gan trái. Trong trường hợp thể tích gan trái không đủ (có nghĩa là tỷ lệ thể tích gan trái với trọng lượng cơ thể nhỏ hơn 0,8%) thì không có chỉ định cắt gan phải. Tắc tĩnh mạch cửa (PVE) làm teo phần gan bị tắc tĩnh mạch cửa(TMC)và phì đại phần gan có tĩnh mạch cửa không bị tắc.
Chính sự phì đại, tăng thể tích gan đã làm cho tỷ lệ phẫu thuật cắt gan thành công tăng lên ở những bệnh nhân bị ung thư gan[3]. Hiện nay, nút tĩnh mạch cửa phải để phì đại gan trái (sau đó cắt gan phải)đã được ứng dụng thường quy ở những trung tâm cắt gan trên thế giới.
Mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu của 11 trường hợp cắt gan phải sau nút tĩnh mạch cửa phải phì đại gan trái từ 6-2008 đến 9-2009 tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Hữu nghị
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất