ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ KÉO GIÃN DA CẢI TIẾN BẰNG BỘ DÂY CHUYỀN DỊCH VÀ DÂY CƯỚC TẠI BVTW HUẾ
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ KÉO GIÃN DA CẢI TIẾN BẰNG BỘ DÂY CHUYỀN DỊCH VÀ DÂY CƯỚC TẠI BVTW HUẾ
Nguyễn Minh Thảo*, Nguyễn Mậu Duyên**, Nguyễn Đức Hạnh*, Phan Thị Ngọc Vân*, Võ Thị Linh Giang*,Võ Thị Yến*
*Bệnh viện Trung ương Huế
**Sở Y tế Thừa Thiên Huế
TÓM TẮT
Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 06 năm 2011 đến tháng 03 năm 2013, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật 50 trường hợp tổn thương không thể khâu da thì đầu bằng phương pháp kéo giãn da cải tiến bằng bộ dây chuyền dịch và dây cước tại Bệnh Viện Trung Ương Huế.
Kết quả: Tổng số 50 bệnh nhân có 94,0% nam, 6,0% nữ, tỷ lệ nam/nữ 15,7. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 33,9 tuổi. Vị trí tổn thương thường gặp là cẳng chân (64,0%). Bệnh lý thường gặp là giải phóng chèn ép khoang (58%). Thời gian kéo giãn 7 ngày chiếm đa số (50%), thời gian kéo giãn trung bình là 6,7 ngày. Thay đổi kỹ thuật trong quá trình theo dõi chỉ có 3 trường hợp (6,0%) phải khâu da và ghép da tăng cường. Có mối liên quan giữa tình trạng tổn thương da và thời gian kéo giãn (thời gian nằm viện). Tai biến, biến chứng trong và sau mổ thường gặp là nhiễm trùng vết thương, rách da và đau dai dẵng. Kết quả sau 2 tuần vết thương liền sẹo tốt, không nhiễm trùng đạt 94,0%.
Kết luận: Kéo giãn da cải tiến bằng bộ dây chuyền dịch và dây cước là một phương pháp an toàn, rẻ tiền và có tính khả thi cao nhất là tại tuyến y tế cơ sở.
I.ĐẶT VẤN ĐỀ
Da là cơ quan bao bọc bên ngoài cơ thể nhằm bảo vệ không cho vi khuẩn xâm nhập, mỗi khi da bị tổn thương thì cơ thể của chúng ta sẽ bị đe dọa. Ngoài ra da còn là một cơ quan cảm giác xúc giác. Da có khả năng kéo giãn rất tốt, dựa vào đặc tính đó mà từ lâu người dân ở Châu Phi đã dùng những vật dụng thô sơ để làm căng môi [1][2][3][9]. Cho đến năm 1957, Newman đã giới thiệu dụng cụ kéo giãn da đầu tiên, mãi đến năm 1976 Radovan đưa ra phương pháp căng giãn da cải tiến (túi giãn da bên trong) và từ đó được áp dụng rộng rãi ở nhiều quốc gia trên thế giới. Năm 1977 Gibson mô tả kỹ thuật kéo giãn da để đóng da, làm tiền đề cho nhiều quốc gia áp dụng hiện nay [5][6][7].
Tại Việt Nam, năm 2001, Bác sỹ Tăng Hà Năm Anh (thành phố Hồ Chí Minh) đã dùng kỹ thuật buộc dây giày cải tiến kéo da để đóng da trong trường hợp gãy xương hở không khâu kín da được. Năm 2007, Bác sỹ Phạm Văn Đôi (Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn) kéo da trong các trường hợp vết thương phần mềm mà không khâu da ở thì đầu bằng bộ dây chuyền dịch. Cho đến những năm gần đây, do sự tiến bộ của kỹ thuật, trang thiết bị, trình độ của phẫu thuật viên,… kéo giãn da đã có nhiều thay đổi[1].
Tại BVTW Huế bước đầu chúng tôi đã áp dụng vào tháng 10 năm 2008 cải tiến bằng bộ dây chuyền dịch và dây cước để điều trị kéo da cho những bệnh nhân không thể khâu da thì đầu được, đã đem lại kết quả khả quan.
Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: Đánh giá kết quả bước đầu điều trị kéo giãn da cải tiến bằng bộ dây chuyền dịch và dây cước tại BV TW Huế.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất