ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG LOẠN SẢN VÀ UNG THƯ DẠ DÀY SỚM BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT TÁCH HẠ NIÊM MẠC QUA NỘI SOI

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG LOẠN SẢN VÀ UNG THƯ DẠ DÀY SỚM BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT TÁCH HẠ NIÊM MẠC QUA NỘI SOI
Văn Dũng Thái 1,, Cảnh Bình Nguyễn 2, Doãn Kỳ Thái 2, Minh Ngọc Quang Phạm 2, Thị Ngà Đinh 
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu và tính an toàn của kỹ thuật cắt tách hạ niêm mạc điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 35 bệnh nhân có tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm được điều trị bằng kĩ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) tại Viện điều trị các bệnh Tiêu hóa – Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 9/2018 đến tháng 8/2022. Nội soi đánh giá được thực hiện sau ESD 1,5 tháng và 6 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình là 59,94 ± 11,78, tỉ lệ nam/nữ là 2,5/1. Phần lớn tổn thương ở hang vị (80%), chủ yếu type 0-IIac (51,4%), kích thước trung bình là 19,6 ± 7,5mm. Tỉ lệ cắt nguyên khối, cắt bỏ hoàn toàn khối u tương ứng là 94,3%, 91,4%. Thời gian can thiệp trung bình là 65,94 phút. Biến chứng chảy máu, thủng, chuyển mổ lần lượt là 2,9%, 0%, 0%. Thời gian nằn viện sau can thiệp trung bình là 5,6 ± 1,6 ngày. Tất cả tổn thương loét sau ESD đang liền sẹo và liền sẹo trong vòng 1,5 tháng. Sau 6 tháng điều trị: 1 trường hợp tái phát tại chỗ đã được ESD lần 2 loại bỏ tổn thương. Kết luận: ESD là kỹ thuật hiệu quả và tương đối an toàn trong điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm.

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến. Ở Việt Nam, UTDD là loại ung thư đứng thứ 4 về tỷ lệ mới mắc, tuy nhiên đa số bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn. Dẫn đến tỷ lệ tử vong đứng thứ 3 và tỉ lệ sống thêm trên 5 năm còn thấp[1]. Chẩn đoán và điều trị sớm các tổn thương tiền ung thư (loạn sản độ thấp, loạn sản độ cao) và ung thư giai đoạn sớm giúp khả năng điều trị bệnh đạt hiệu quả cao, tiết kiệm chi phí và mang lại tiên lượng tốt hơn. UTDD sớm (early gastric cancer) là ung thư chỉ giới hạn ởlớp niêm mạc hoặc lớp hạ niêm mạc bất kể có hay không di căn hạch. Kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (endoscopic submucosal  dissecsion -ESD)  là  một  phương pháp nội soi can thiệp hiện đại được lựa chọn để điều trị triệt căn ung thư sớm, cho phépcắt cả khối tổn thương, chẩn đoán được chính xác qua mô bệnh học và bảo toàn dạ dày. Hạn chế của ESD là kỹ thuật khó, dễ tai biến, đòi hỏi trình độ tay nghề cao cùng với nhiều kinh nghiệm nội soi. Bệnh  viện  Trung  Ương  Quân  Đội  108  là  một trong những  đơn vị đã triển khai kĩ thuật ESD cho  bệnh  nhân  ung  thư  sớm  nhằm  đưa  tới hướng can thiệp tối thiểu và hiệu quả cao cho người bệnh. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này với mục tiêu: “Đánh giá kết quả bước đầu và tính an toàn của kỹ thuật cắt tách hạ niêm mạc điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm”