Đánh giá kết quả bước đầu phác đồ hóa xạ trị đồng thời trên bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn III,IV (N2-3,M0) tại bệnh viện K

Đánh giá kết quả bước đầu phác đồ hóa xạ trị đồng thời trên bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn III,IV (N2-3,M0) tại bệnh viện K.

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN Đánh giá kết quả bước đầu phác đồ hóa xạ trị đồng thời trên bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn III,IV (N2-3,M0) tại bệnh viện K

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
3
1.1. GIẢI PHẪU VÒM HỌNG VÀ CÁC CẤU TRÚC LIÊN QUAN
3
1.1.1. Giải phẫu vòm họng………………………………………………………………. 3
1.1.2. Giải phẫu hệ hạch cổ liên quan ……………………………………………….. 4
1.2. DỊCH TỄ HỌC VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
5
1.2.1. Dịch tễ học …………………………………………………………………………… 5
1.2.2. Các yếu tố nguy cơ………………………………………………………………… 6
1.3. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC
8
1.4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 8
1.5. CHẨN ĐOÁN
10
1.5.1. Chẩn đoán xác định……………………………………………………………… 10
1.5.2. Chẩn đoán TNM (khối u, hạch, di căn xa) ……………………………… 11
1.5.3. Chẩn đoán giai đoạn…………………………………………………………….. 12
1.5.4. Chẩn đoán mô bệnh học……………………………………………………….. 13
1.6. ĐIỀU TRỊ 13
1.6.1. Phẫu thuật…………………………………………………………………………… 13
1.6.2. Tia xạ…………………………………………………………………………………. 13
1.6.3. Hóa chất …………………………………………………………………………….. 14
1.6.4. Xu hướng điều trị UTVH giai đoạn lan tràn tại chỗ hiện nay và
kết quả điều trị trên thế giới. ………………………………………………………….. 15
1.6.5. Điều trị UTVH tại Việt Nam ………………………………………………… 20
1.7. HOÁ CHẤT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 21
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
25
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
25
2.2.1. Khám lâm sàng …………………………………………………………………… 26
2.2.2. Xét nghiệm cận lâm sàng……………………………………………………… 27
2.2.3. Chẩn đoán ………………………………………………………………………….. 28
2.2.4. Điều trị ………………………………………………………………………………. 28
2.2.5. Đánh giá độc tính ………………………………………………………………… 31
2.2.6. Đánh giá đáp ứng điều trị……………………………………………………… 34
2.3. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 35
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
37
3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
37
3.1.1.Tuổi ……………………………………………………………………………………. 37
3.1.2. Giới …………………………………………………………………………………… 38