Đánh giá kết quả bước đầu phau thuật cắt túi mật nội soi trong viêm tuỵ cấp

Viêm tuỵ cấp (VTC) là một tình trạng viêm cấp tính của tuyến tuỵ bệnh xuất hiện có thể âm thầm nhưng thường đột ngột với các triệu chứng lâm sàng đa dạng, diễn biến phức tạp. Về nguyên, nhân và cơ chế bệnh sinh cho đến nay vẫn chưa rõ ràng và còn nhiều tranh cãi. Qua nghiên cứu của nhiều tác giả cả trong và ngoài nước đều cho rằng khoang từ 30-60% VTC có nguyên nhân do sỏi mật.
Chẩn đoán: trước đây còn nhiều khó khăn mà chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng và một số xét nghiệm là đủ chỉ định các phương pháp điều trị. Nhưng hiện nay các dấu hiệu trên chỉ có giá trị về mặt định hướng, còn chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm và cắt lớp vi tính là chính, làm cho việc chẩn đoán viêm tuỵ cấp ngày càng nhanh chóng và chính xác hơn, giúp cho thầy thuốc có xu hướng xử trí kịp thời và đúng đắn hơn. Từ đó có thể ngăn ngừa được một số nguyên nhân, các biến chứng nặng và tỷ lệ tử vong.
Về phương pháp: trường hợp BN nặng, sỏi nằm nhiều vị trí khác nhau, hoặc tuỵ đã hoại tử nhiễm trùng chỉ định phẫu thuật kinh điển (mổ mở) vẫn là phương pháp thông dụng nhất . Nhưng trong trường hợp VTC ở BN có sỏi túi mật đơn thuần mặc dù sỏi túi mật có phải là nguyên nhân gây VTC hay không, nhưng nếu được chẩn đoán sớm, lình trạng BN cho phép, thì việc chỉ định cắt túi mật(TM) nội soi (NS) là rất cần thiết.
Langenbuch là người đầu tiên được thực hiện cắt túi mật từ năm 1882, Đến năm 1987 p. Mouret (người pháp) đã ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt TM thành công, Việt Nam thực hiện cắt TM NS đầu tiên vào năm 1992 ở Bệnh viên Chợ Rãy, năm 1993 Bệnh viện Việt – Đức. Kể từ đó cho đến nay trong bệnh lý của TM ở những trung tâm lớn và một số tuyến cơ sở nhỏ việc chỉ định cắt TM bằng phẫu thuật nội soi ngày càng phổ biến và chiếm ưu thế do với phương pháp mổ kinh điển(mổ mở).
Chính vì thế mấy năm gần đây điều trị VTC ở BN có sỏi TM trong thời gian sớm và đối với VTC thể nhẹ (thể phù), chỉ định phẫu thuật cắt TM nội soi đơn thuần đã được áp dụng khá nhiều và cũng đem lại kết quả đáng kể, nhưng chưa thấy tác giả nghiên cứu và báo cao kết quả này. cho nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mực đích:
•    Tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh ỉý túi mật liên quan đến VTC.
•    Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong VTC.
ĐÔÌ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
•    Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các BN có đầy đủ hồ sơ bệnh án được chẩn đoán VTC do sỏi TM và điều trị can thiệp bằng phẫu thuật cắt TM NS từ nãm 2000- 2006 tại Bệnh viện Việt – Đức.
–    Với tiêu chuẩn chuẩn đoán: Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng: sinh hoá máu,
siêu âm và cắt lqp vi tính. Chẩn đoán thể bệnh: viêm tuỵ cấp thể phù và thể hoại tử.