ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU VI PHAU THUẬT U NÃO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU VI PHAU THUẬT U NÃO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
Lê Đức Định Miên , Phạm Anh Tuấn*, Lê Thái Bình Khang*, Lê Thê Đăng*, Nguyễn Hiền Nhân*,
Nguyễn Trần Đức Nhã*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị bước đầu vi phẫu thuật u não tại Khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Phương pháp: Hồicứutất cảcác trườnghợpu não được phẫuthuậtdưới kínhhiển vitạiBệnhviện
Nguyễn Tri Phương từ tháng 11/2008 đến 08/2012. Bệnh nhân được ghi nhận các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh học, vị trí u, giải phẫu bệnh lý và kết quả điều trị. Đánh giá kết quả điều trị theo thang điểm GOS tại thời điểm xuất viện.
Kết quả: Có 58 trường hợp bao gồm 24 nam và 34 nữ. Tuổi bệnh nhân thay đôi từ 18 đến 83 tuổi, trung bình: 48,51. Triệuchứngnhậpviệnchủyếu là đau đầu (100% các trường hợp).Tỉlệ cácloạiu theo vịtrí: bán
cầu đại não 72,41% (42/58), sàn sọ 10,35% (6/58), góc cầu tiểu não 6,9% (4/58), tiểu não 8,62% (5/58), não thất 1,72% (1/58). Về giải phẫu bệnh: phần lớn là u màng não 48,28% (28/58), u sao bào 24,14% (14/58), u di căn 18,97% (11/58). 89,66% bệnh nhân có GOS=5 và 8,62% có GOS=3 lúc xuất viện. Tử vong 1 trường hợp chiếm tỉ lệ 1,72%.
Kết luận: Kết quả bước đầu điều trị vi phẫu thuật u não tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho kết quả khả quan với các loại thương tổn đa dạng về thể loại và vị trí.
MỞ ĐẦU
U não là một trong những nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân đứng thứ hai sau đột quị. Tại Mỹ có khoảng 11000-13000 trường hợp tử vong hằng năm do u não. Hơn 50% các trường hợp u não ở người trưởng thành là u di căn, thường gặp nhất là từ phổi (50%), vú (15%)… Số’ lượng bệnh nhân vẫn tiếp tục gia tăng do sự kéo dài thời gian sống còn ở những bệnh nhân ung thư như: vú, phổi, đường tiêu hóa, tiền liệt tuyến..U nguyên phát ở não chỉ chiếm tỉ lệ 2-3% các u ác tính vói tỉ lệ mói mắc từ 8-10/100.000 dân ở châu Âu và Bắc Mỹ(25).
Tỉ lệ lưu hành u não tùy thuộc vào nhiều yếu tố) điều kiện môi trường sống, hệ thống chăm sóc y tế, ý thức chăm sóc bệnh tật…Ở Châu Âu, tỉ lệ lưu hành u não ở người trưởng thành là 50/100.000 dân/năm và tỉ lệ mói mắc là 9/100.000 dân/năm(15). Vói sự ra đời của CT-Scan và MRI, u não ngày càng được phát hiện nhiều hơn và thách thức đối vói chuyên ngành Phẫu thuật Thần kinh cũng lón hơn.
Kính hiển vi phẫu thuật được áp dụng trong phẫu thuật các bệnh lý thần kinh từ những năm 1960 của thế’ kỷ 20. Chất lượng của các phẫu thuật đối vói bệnh lý thần kinh được cải thiện đáng kể cùng vói sự phát triển của các thế’ hệ kính vi phẫu, sự ra đời của hệ thống phẫu thuật có dẫn đường (Navigation) hay máy cắt hút siêu âm CUSA(5).
Tại Việt Nam chưa xác định tỉ lệ lưu hành bệnh. Tuy nhiên từ thực tế quá tải tại khoa Ngoại Thần kinh của các bệnh viện lón hiện nay của nưóc ta, việc phát triển thêm nhiều trung tâm phẫu thuật thần kinh chuyên sâu vói các thiết bị kính vi phẫu để triển khai phẫu thuật bệnh lý thần kinh là việc làm có ý nghĩa thực tiễn và chiến lược.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất