ĐáNH GIá KếT QUả CắT ĐốT NộI SOI ĐIềU TRị U PHì ĐạI LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT Đã Có BIếN CHứNG Bí ĐáI CấP
ĐáNH GIá KếT QUả CắT ĐốT NộI SOI ĐIềU TRị U PHì ĐạI LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT Đã Có BIếN CHứNG Bí ĐáI CấP
Phạm Đình Bắc – Bệnh viện 5 Quân khu 3
Hoàng Tùng -Phòng Quân y Quân khu 3
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả cắt đốt nội soi điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt đã có biến chứng bí đái cấp.
Đối tượng nghiên cứu: gồm 85 bệnh nhân chẩn đoán xác định bí đái do u ph ì đại lành tính tuyến tiền liệt được điều trị bằng cắt đốt nội soi tại khoa ngoại tiết niệu bệnh viện 103 từ 5/2008 đến 6/2009
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, phân tích có định hướng
Kết quả: Tuổi trung bình 73,05 ± 1,67(55-88 tuổi), tuổi trên 70(72,9%). Thời gian mắc bệnh trung bình: 37,08 ± 10,36, ngắn nhất 1 tháng, lâu nhất 20 năm.Trọng lượng u tuyến tiền liệt trung bình 59,07 ± 4,35(22-115) gam. Hình thái u tuyến tiền liệt: u to cả 3 thuỳ (41,2%), u to hai thuỳ bên không đối xứng 22,3%, u to hai thuỳ bên đối xứng 20%, u to thuỳ giữa đơn thuần 16,5%. Có sự tương quan giữa hình thái và trọng lượng u trong bí đái cấp do u phì đại lành tính tuyến tiền liệt: ởnhóm có trọng lượng u > 60g thì u to cả 3 thùy là chủ yếu, ở nhóm trọng lượng u < 40g thì u to hai thuỳ bên không đối xứng là chủ yếu.Biến chứng bí đái cấp xuất hiện sớm hay muộn không phụ thuộc vào tuổi và trọng lượng u tuyến tiền liệt. Thời gian phẫu thuật trung bình 47,23 ± 2,76 phút.Thời gian rửa bàng quang 38,2 ± 5,08 giờ.Tai biến trong mổ 8,25% (chảy máu lớn phải truyền 4,7%, thủng bàng quang 1,18%, thủng vỏ tuyến 1,18, tổn thương ụ núi 1,18%). Biến chứng sau mổ 10,6%, (nhiễm khuẩn niệu 4,7%, bí đái cấp 3,55%, chảy máu sau mổ 2,35%). Thời gian lưu sonde bàng quang -niệu đạo trung bình 4,34 ± 0,38 ngày. IPSS trung bình sau mổ 1 tháng và 3 tháng lần lượt là: 7,9 ± 1,85; 6,82 ± 1,33. QоL trung bình sau mổ 1 tháng, 3 tháng lần lượt là: 2,59 ± 0,56, 2,25 ± 0,51. Cung lượng nước tiểu trung bình sau rút sonde 1 ngày, 1 tháng và 3 tháng lần lượt là: 12,4 ± 2,98, 12,52 ± 2,56, 12,98 ± 1,83..Thời gian nằm viện trung bình 12 ± 3,7 ngày.
Kết luận: u phì đại lành tính tuyến tiền liệt đã có biến chứng bí đái cấp tuổi trung bình cao, thời gian bị bệnh lâu, trọng lượng u lớn, tỷ lệ nhiễm trùng niệu trước mổ cao. Áp dụng kỹ thuật cắt đốt nội soi mang lại kết quả tốt, an toàn, rút ngắn ngày nằm điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất