ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT ĐỐT NỘI SOI NGẢ NIỆU ĐẠO TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT ĐỐT NỘI SOI NGẢ NIỆU ĐẠO TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
Nguyễn Lê Tuyên*, Trần Ngọc Sinh**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Cắt đốt nội soi ngả niệu đạo tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên người bệnh đái tháo đường týp 2 chưa được nghiên cứu tại nước ta. Tần suất mắc bệnh đái tháo đường cao, biến chứng của bệnh lý đái tháo đường trên hệ Tiết niệu phức tạp.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả chẩn đoán và phẫu thuật tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên người bệnh đái tháo đường bằng phương pháp cắt đốt nội soi qua ngả niệu đạo.
Đối tượng nghiên cứu: Nam giới bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt kèm theo đái tháo đường týp 2 có chỉ định cắt đốt nội soi, được phẫu thuật tại Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong 2 năm 2012 – 2013.
Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Nghiên cứu 78 trường hợp có độ tuổi trung bình 73,85 ± 7,96 tuổi. Khối lượng tuyến tiền liệt 63,36 ± 7,74g. Thể tích nước tiểu tồn lưu 114,64 ± 65,48 mL, thời gian cắt đốt 62,69 ± 27,10 phút. IPSS 29,12 ± 2,69 điểm, QoL 4,32 ± 0,57 điểm. PSA 5,22 ± 2,79 ng/mL, đường huyết khi vào viện 170,06 ± 11,08 mg/dL, HbA1c 7,31 ± 0,94%. Có 70,5% trường hợp hoàn toàn không biết đang mắc bệnh đái tháo đường, 5,1% trường hợp gia đình có người bệnh đái tháo đường nhưng bản thân vẫn không biết đang mắc bệnh. Đo áp lựa đồ bàng quang loại ra 17% trường hợp bàng quang hỗn loạn thần kinh. Sử dụng kháng sinh dự phòng cho các trường hợp tiểu máu, bí tiểu phải đặt thông. Cấy nước tiểu trước và sau phẫu thuật: 20,5% nhiễm trùng niệu trước phẫu thuật và 2,6% nhiễm trùng niệu sau phẫu thuật ( E. Choli chiếm 100% trường hợp sau phẫu thuật). Sau phẫu thuật 3 tháng: RUV 21,47 ± 6,25 mL, IPSS 16,24 ± 1,29 điểm, đường huyết trung bình 116,73 ± 11,08 mg/dL, HbA1c 6,35 ± 0,29%, có 1,3% hẹp niệu đạo. Nghiên cứu này không có trường hợp nào tử vong hay tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật.
Kết luận: Cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên người đái tháo đường týp 2 cho kết quả tốt như cắt đốt nội soi trên người không mắc bệnh đái tháo đường với điều kiện kiểm soát tốt đường huyết trước, trong và sau phẫu thuật với moritoring đường huyết và insulin tĩnh mạch. Không có khác biệt về thay đổi đường huyết sau phẫu thuật khi TURP bằng dung dịch Nacl 0,9% với chế độ bipolar và TURP bằng dung dịch sorbitol 3,3% với chế độ monopolar.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất